慢性肾衰竭者在平时得注意什么

慢性肾衰竭患者需注意控制水分摄入、限制蛋白质与盐分、监测血压血糖、避免肾毒性药物、定期复查肾功能五项。日常管理主要涉及饮食调整、并发症预防、药物规范使用、症状监测及医疗随访五个方面。

1、水分控制：

每日饮水量需根据尿量调整，通常为前一天尿量加500毫升。水肿或尿量减少者需严格限水，避免加重心脏负担。建议使用固定容器计量，记录出入量。含水分高的水果如西瓜需控制摄入，汤类食物应计入总饮水量。

2、蛋白限制：

选择优质低蛋白饮食，每日摄入量控制在0.6-0.8克/公斤体重。优先选用鸡蛋、鱼肉等生物价高的蛋白质，减少豆类等植物蛋白。可配合复方α-酮酸制剂补充必需氨基酸。长期蛋白摄入不足需警惕营养不良。

3、血压管理：

维持血压在130/80毫米汞柱以下，首选血管紧张素转换酶抑制剂类药物。每日定时测量并记录，避免剧烈波动。合并糖尿病者需同步控制血糖，糖化血红蛋白宜低于7%。血压持续升高可能加速肾功能恶化。

4、药物规避：

禁用非甾体抗炎药如布洛芬、氨基糖苷类抗生素等肾毒性药物。造影检查前需评估肾功能，必要时水化治疗。中药需警惕马兜铃酸成分，如关木通。用药前应咨询医师，避免自行服用保健品。

5、定期监测：

每1-3个月复查血肌酐、尿素氮、估算肾小球滤过率等指标。贫血患者需检查血红蛋白和铁代谢，电解质紊乱者监测血钾血磷。出现恶心、皮肤瘙痒等尿毒症症状时及时就医，必要时开始透析评估。

慢性肾衰竭患者建议采用低磷饮食，避免动物内脏、坚果等高磷食物，烹调时可用水焯去除部分磷。适当进行散步、太极拳等低强度运动，每周3-5次，每次不超过30分钟。保持每日7-8小时睡眠，冬季注意保暖预防感染。心理方面可通过正念训练缓解焦虑，家属应参与疾病管理学习。所有生活调整需在肾内科医师指导下个体化实施，不同分期患者注意事项存在差异。