卵巢癌需要与哪些疾病鉴别
卵巢癌需与盆腔炎性包块、子宫内膜异位症、卵巢良性肿瘤、输卵管癌及转移性胃肠道肿瘤相鉴别。鉴别要点主要涉及病史特征、影像学表现、肿瘤标志物及病理检查结果。
1、盆腔炎性包块：
盆腔炎性包块多有急性或慢性盆腔感染史，表现为下腹持续性疼痛伴发热，血常规显示白细胞升高。超声检查可见边界不清的混合性包块，CA125轻度升高但通常低于200U/mL。抗感染治疗后可缩小，与卵巢癌的进行性增大特征不同。
2、子宫内膜异位症：
子宫内膜异位囊肿（巧克力囊肿）好发于育龄期，典型症状为进行性痛经和性交痛。超声显示囊壁厚、内有细密光点，CA125可中度升高。MRI检查可见特征性T1高信号，病理检查无恶性细胞，与卵巢癌的浸润性生长模式存在差异。
3、卵巢良性肿瘤：
卵巢浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤等良性肿瘤生长缓慢，超声表现为单房薄壁囊肿，无腹水及远处转移。肿瘤标志物CA125、HE4多正常，与卵巢癌的实性成分、乳头状突起等恶性超声征象形成对比。
4、输卵管癌：
原发性输卵管癌罕见，典型三联征为阴道排液、腹痛及盆腔包块。CT可见腊肠样增粗的输卵管结构，病理检查可见输卵管黏膜恶性病变。其与卵巢癌的鉴别需依赖术中探查及组织学检查确定原发部位。
5、转移性胃肠道肿瘤：
克鲁肯伯格瘤（胃癌卵巢转移）多为双侧实性肿块，患者常有消化道症状如黑便、消瘦。胃镜检查可发现原发灶，免疫组化显示CK20、CDX2阳性而WT1阴性，与原发性卵巢癌的免疫表型相反。
建议存在盆腔包块的患者完善妇科检查、经阴道超声和肿瘤标志物检测。40岁以上女性每年应进行妇科体检，有家族史者需加强筛查。日常注意记录月经变化及异常出血情况，出现持续腹胀、排尿习惯改变等症状时需及时就诊。合理膳食并控制体重，减少高脂肪饮食摄入可能降低卵巢癌风险。
