多发性骨髓瘤如何治疗能有希望治好？

多发性骨髓瘤是一种治疗难度较高的疾病，在过去的15年里，已经有9种高效的“新型药物”被批准用于治疗多发性骨髓瘤。正在进行的临床试验也将会使得多发性骨髓瘤的治疗方案不断推陈出新。

大多数多发性骨髓瘤患者在获得确诊后的几年甚至几十年的漫长岁月里都过着富有活力的生活，多发性骨髓瘤患者的生存率和生活质量正在稳步提高中。那多发性骨髓瘤患者如何治疗能有希望治好?

1.治疗原则

(1)一般情况下，无症状MM患者，无需治疗;症状性骨髓瘤才开始治疗。

(2)对高危的无症状MM患者80%可在2年内转化为MM，可早期治疗干预。

2.一般治疗

(1)血红蛋白低于60g/L输注红细胞或必要时皮下注射促红细胞生成素治疗。

(2)高钙血症等渗盐水水化，强的松，降钙素，双膦酸盐药物，原发病治疗。

(3)高尿酸血症水化，别嘌呤醇口服。

(4)高黏滞血症原发病治疗，必要时临时性血浆交换。

(5)肾功能衰竭原发病治疗，必要时血液透析。

(6)感染联合应用抗生素治疗，对反复感染的患者，定期预防性丙种球蛋白注射有效。

3.化疗

常用药物包括：①靶向药物目前主要为蛋白酶体抑制剂(硼替佐米、卡非佐米)和免疫调节剂(沙利度胺、来那度胺或泊马度胺)2种;②传统化疗药物包括马法兰、阿霉素和环磷酰胺等;③糖皮质激素如地塞米松、强的松等。

已证明，含有蛋白酶体抑制剂/免疫调节剂新药的方案的疗效明显优于传统化疗方案。故MM患者应尽量采用包含蛋白酶体抑制剂/免疫调节剂新药的方案治疗。

4.造血移植

所有有条件的患者均推荐进行自体造血移植，部分年轻高危的患者可以酌情考虑异体造血移植。

5.放疗

用于局限性骨髓瘤、局部骨痛及有脊髓压迫症状者。