慢性肾小球肾炎的检查方法是什么

慢性肾小球肾炎的检查方法主要有尿液检查、血液检查、影像学检查、肾活检和肾功能评估。

1、尿液检查：

尿液检查是诊断慢性肾小球肾炎的基础项目，包括尿常规和尿蛋白定量。尿常规可发现尿液中红细胞、白细胞、管型等异常成分，尿蛋白定量能评估蛋白尿的严重程度。24小时尿蛋白定量超过150毫克提示可能存在肾小球损伤。部分患者需进行尿蛋白电泳以区分蛋白来源。

2、血液检查：

血液检查主要评估肾功能和免疫状态。血肌酐和尿素氮水平反映肾小球滤过功能，估算的肾小球滤过率是分期的重要依据。血清补体C3、C4检测有助于鉴别免疫复合物性肾炎，抗核抗体等自身抗体检查可排除继发性肾炎。

3、影像学检查：

肾脏超声是常规影像学检查，可观察肾脏大小、形态和结构变化。晚期患者可见肾脏萎缩、皮质变薄。CT或MRI在鉴别诊断中具有价值，能发现肾脏占位性病变或血管异常。放射性核素肾图可评估分肾功能。

4、肾活检：

经皮肾活检是确诊的金标准，通过光镜、电镜和免疫荧光检查明确病理类型。常见病理表现包括系膜增生、基底膜增厚、新月体形成等。活检可指导治疗决策和预后判断，但需评估出血风险，凝血功能异常者慎用。

5、肾功能评估：

除血肌酐外，胱抑素C是更敏感的肾功能标志物。动态监测肾小球滤过率变化对疾病分期至关重要。慢性肾脏病分为5期，3期后需加强干预。同位素法测定的GFR最准确，但临床多采用CKD-EPI公式估算。

慢性肾小球肾炎患者应保持低盐优质蛋白饮食，每日食盐摄入不超过5克，蛋白质以鸡蛋、牛奶等动物蛋白为主。适度进行散步、太极拳等低强度运动，避免剧烈运动加重蛋白尿。严格监测血压，控制在130/80毫米汞柱以下。戒烟限酒，定期复查尿常规和肾功能，出现水肿或尿量明显减少时及时就医。注意预防感染，疫苗接种前需咨询肾内科医生。