髌骨软化症是怎么回事 了解髌骨软化症的五个病因

髌骨软化症可能由关节过度使用、肌肉力量失衡、创伤性损伤、先天发育异常、关节炎等因素引起，可通过物理治疗、药物干预、运动康复、支具保护、手术矫正等方式改善。

1、关节过度使用：

长期重复屈膝动作如爬山、爬楼梯会导致髌骨与股骨关节面异常摩擦。软骨在持续机械应力下发生微损伤，逐渐出现软化、龟裂。减少高强度运动并配合冷敷可缓解早期症状，必要时需使用氨基葡萄糖等软骨保护剂。

2、肌肉力量失衡：

股四头肌内侧头与外侧头肌力不平衡会造成髌骨轨迹偏移。当股内侧肌力量薄弱时，髌骨向外侧滑动增加，局部压力集中于软骨边缘。表现为上下楼梯时膝盖发软，需通过直腿抬高、靠墙静蹲等训练改善肌力平衡。

3、创伤性损伤：

急性膝关节撞击或慢性微小创伤均可损伤髌骨软骨。暴力外伤可能导致软骨剥脱，而反复微小创伤会引发软骨基质降解。常伴随关节肿胀和绞锁感，急性期需制动并配合非甾体抗炎药如塞来昔布控制炎症。

4、先天发育异常：

髌骨位置偏高（高位髌骨）或股骨滑车沟过浅等先天因素，会改变关节接触力学。这类患者通常在青少年期即出现膝前疼痛，X线可见髌骨外倾角度增大。轻症可通过矫形鞋垫调整，严重者需行胫骨结节移位术。

5、关节炎继发：

类风湿性关节炎或痛风性关节炎引发的滑膜炎症，会释放蛋白酶破坏软骨结构。除髌骨软化外，多伴有晨僵和对称性关节肿痛。需控制原发病，关节腔注射玻璃酸钠可改善润滑功能。

髌骨软化症患者日常应避免蹲跪动作，选择游泳、骑自行车等低冲击运动。体重超标者需减重以降低关节负荷，建议BMI控制在24以下。饮食上增加富含胶原蛋白的鱼类、蹄筋类食物，补充维生素D和钙质。疼痛发作期可使用髌骨稳定护膝，睡眠时在膝下垫软枕保持微屈体位。定期进行股四头肌等长收缩训练，如发现关节交锁或持续性肿胀需及时影像学检查。