阿尔茨海默病需要进行什么检查
阿尔茨海默病的诊断需结合神经心理学评估、影像学检查、实验室检测等多维度检查，主要方法包括认知功能量表测试、脑部核磁共振成像、脑脊液生物标志物分析、基因检测及甲状腺功能筛查。
1、认知评估：
临床常用简易精神状态检查量表（MMSE）和蒙特利尔认知评估量表（MoCA）进行筛查，评估记忆、语言、执行功能等认知领域。若评分低于临界值需进一步行ADAS-cog等详细神经心理测试，此类量表能量化认知损害程度，但需排除抑郁症等干扰因素。
2、脑部影像学：
结构性MRI可显示海马体萎缩及皮层变薄特征，PET-CT通过淀粉样蛋白显像剂（如Florbetapir）检测脑内β-淀粉样蛋白沉积。弥散张量成像（DTI）则能评估白质纤维束完整性，这些影像学改变早于临床症状出现。
3、脑脊液检测：
通过腰椎穿刺获取脑脊液测定Aβ42、tau蛋白及磷酸化tau蛋白水平，阿尔茨海默病患者典型表现为Aβ42降低伴tau蛋白升高。该检查具有较高特异性，但属于有创操作，需评估患者耐受性。
4、基因筛查：
针对早发型患者需检测APP、PSEN1、PSEN2等致病基因，载脂蛋白E（APOE）ε4等位基因检测可评估散发性病例风险。基因结果需结合临床表现解读，避免过度诊断。
5、排除性检查：
甲状腺功能、维生素B12、梅毒血清学等实验室检查用于鉴别甲状腺功能减退、营养缺乏症等可逆性痴呆。心电图与电解质检测可排除代谢性脑病，完善这些检查是确诊的必要步骤。
建议确诊过程中配合地中海饮食模式，限制精制糖和饱和脂肪摄入，适度进行有氧运动如快走、游泳等。保持社交活动与认知训练可延缓病情进展，家属需监测患者日常安全并建立规律作息。定期随访评估需包括跌倒风险、吞咽功能等生活能力指标，晚期患者应考虑营养支持与舒缓疗护方案。
