免疫治疗引起的肺炎如何治疗
免疫治疗引起的肺炎可通过糖皮质激素治疗、暂停免疫治疗、抗生素应用、氧疗支持、免疫调节剂干预等方式处理。该并发症通常由免疫系统过度激活导致肺组织损伤引起。
1、糖皮质激素治疗：
中重度免疫相关性肺炎首选静脉注射甲泼尼龙，轻症可口服泼尼松。激素能快速抑制过度免疫反应，减轻肺泡炎症渗出，使用时需监测血糖和感染迹象，通常需2-4周逐步减量。
2、暂停免疫治疗：
确诊后立即中止PD-1/PD-L1抑制剂等免疫治疗药物。约60%患者在停药后症状改善，但肿瘤科医生需评估重启治疗的时机，部分患者需永久停用免疫检查点抑制剂。
3、抗生素应用：
合并细菌感染时需联用莫西沙星或头孢曲松等广谱抗生素。免疫性肺炎与感染性肺炎临床征象相似，支气管肺泡灌洗可帮助鉴别，避免盲目使用抗生素导致耐药性。
4、氧疗支持：
血氧饱和度低于90%需给予鼻导管或面罩吸氧，严重呼吸衰竭可能需无创通气。氧疗期间定期监测动脉血气，维持PaO2在60mmHg以上，警惕二氧化碳潴留风险。
5、免疫调节剂干预：
对激素无效病例可考虑静脉注射免疫球蛋白或英夫利昔单抗。这类药物通过阻断肿瘤坏死因子-α等炎症介质发挥作用，使用前需筛查结核等潜伏感染。
患者应保持低强度有氧运动如散步，采用高蛋白、高维生素饮食补充营养消耗，每日监测体温和血氧。居住环境需保持通风湿润，避免接触呼吸道感染源。恢复期每2周复查胸部CT，6个月内禁止接种活疫苗。出现活动后气促或干咳加重需立即返院评估。
