放射性颌骨骨髓炎是怎么引发的
放射性颌骨骨髓炎主要由放射治疗损伤、细菌感染、局部血供障碍、免疫功能下降及创伤刺激等因素引发。该病常见于头颈部肿瘤放疗后，表现为颌骨疼痛、肿胀、瘘管形成等症状。
1、放射治疗损伤：
头颈部肿瘤接受大剂量放射治疗时，电离辐射会直接破坏颌骨组织的成骨细胞和血管内皮细胞。放射线导致骨组织修复能力下降，骨代谢失衡，形成放射性骨坏死的基础病理改变。临床数据显示，放疗剂量超过50Gy时发病率显著升高。
2、细菌感染：
口腔内链球菌、葡萄球菌等条件致病菌易通过龋齿、牙周炎等病灶侵入受损颌骨。放射线造成的唾液腺萎缩使口腔自洁功能减弱，菌群失衡加速感染进程。微生物产生的毒素和酶类进一步破坏骨组织，形成慢性化脓性炎症。
3、血供障碍：
放射线引起血管内皮增生和纤维化，导致颌骨内微小血管网闭塞。下颌骨血供单一且侧支循环少，更易发生缺血性骨坏死。血管造影显示病变区呈现特征性的"无血管区"，骨组织因缺氧逐渐液化坏死。
4、免疫功能抑制：
放射治疗会显著降低局部中性粒细胞和巨噬细胞功能，削弱组织抗感染能力。全身免疫系统受抑制时，潜伏的EB病毒等病原体可能被激活，与细菌共同参与骨组织破坏过程。
5、创伤刺激：
拔牙、种植牙等口腔操作造成的机械损伤，可能成为放射性颌骨骨髓炎的诱发因素。放射后骨组织愈合能力差，创伤部位易形成持续性创面，为细菌入侵提供通道。
预防放射性颌骨骨髓炎需在放疗前完成口腔病灶治疗，放疗后保持严格口腔卫生，使用含氟牙膏和抗菌漱口水。日常饮食选择软质高蛋白食物，避免辛辣刺激。出现颌骨隐痛或口腔异味应及时就诊，通过影像学检查评估骨组织状态。建议每3个月进行专业口腔检查，必要时采用高压氧治疗改善局部血氧供应。
