接触性皮炎如何鉴别 接触性皮炎要与3种病区别开
接触性皮炎需与湿疹、脂溢性皮炎、银屑病三种疾病鉴别。主要鉴别点包括发病诱因、皮损特征、分布规律、伴随症状及病理检查结果。
1、湿疹：
湿疹与接触性皮炎均可出现红斑、丘疹，但湿疹无明显接触史，皮损多呈对称分布且边界不清，慢性期可见苔藓样变。接触性皮炎在脱离致敏原后症状可缓解，而湿疹易反复发作。组织病理学检查中，接触性皮炎以海绵水肿为主，湿疹则表现为角化不全和棘层增厚。
2、脂溢性皮炎：
脂溢性皮炎好发于皮脂腺丰富区域如头皮、面部T区，表现为油腻性鳞屑性红斑。接触性皮炎则与接触部位一致，无油脂性鳞屑。脂溢性皮炎常伴马拉色菌感染，真菌镜检阳性，而接触性皮炎斑贴试验可明确致敏原。
3、银屑病：
银屑病典型表现为境界清楚的红色斑块，覆盖银白色云母状鳞屑，刮除鳞屑可见薄膜现象和点状出血。接触性皮炎无此特征，且银屑病多有家族史，指甲可出现顶针样凹陷。病理检查中银屑病可见Munro微脓肿和表皮突延长。
接触性皮炎患者日常应避免接触已知过敏原如金属镍、染发剂等，穿着纯棉衣物减少摩擦刺激。急性期可用凉毛巾湿敷缓解瘙痒，慢性期注意皮肤屏障修复。建议记录可疑接触物，必要时进行标准化斑贴试验明确诊断。饮食宜清淡，限制辛辣刺激食物，保持规律作息有助于控制病情复发。
