冠脉CT和平板运动哪个准确

冠脉CT和平板运动试验的准确性取决于检查目的，冠脉CT对冠状动脉解剖结构显示更精确，平板运动试验则更擅长评估心肌缺血功能状态。两种检查的适用场景主要有病变筛查、功能评估、辐射考量、禁忌证差异、费用差异。

1、病变筛查：

冠脉CT通过三维成像可直接观察冠状动脉狭窄程度和斑块性质，对钙化斑块检出率高达95%以上，尤其适合无症状高危人群的早期筛查。平板运动试验通过心电图ST段改变间接判断心肌缺血，对单支血管病变的敏感性约70%，可能漏诊非梗阻性斑块。

2、功能评估：

平板运动试验通过监测运动时心电变化和血压反应，能有效评估心肌供血储备功能，对多支血管病变的特异性超过80%。冠脉CT虽能显示血管狭窄，但无法直接判断该狭窄是否引起功能性缺血，需结合血流储备分数(FFR)进一步分析。

3、辐射考量：

新一代冠脉CT的辐射剂量已降至3-5mSv，但仍高于平板运动试验的零辐射。对于需重复检查的年轻患者或育龄期女性，辐射累积效应需纳入考量，此时平板运动试验更具优势。

4、禁忌证差异：

冠脉CT需注射碘对比剂，肾功能不全或甲亢患者禁用。平板运动试验禁用于急性心肌梗死、不稳定心绞痛等重症患者，但对造影剂过敏者仍可安全使用。

5、费用差异：

国内三级医院冠脉CT检查费用约2000-3000元，平板运动试验约300-500元。医保报销比例差异明显，基层医疗机构多优先开展平板运动试验作为初筛手段。

建议根据临床需求选择检查方式：疑似冠心病患者可先进行平板运动试验初筛，结果异常再行冠脉CT明确病变；冠状动脉支架术后复查优选冠脉CT评估支架通畅性；存在运动障碍者可考虑药物负荷试验替代平板运动。检查前后保持正常作息，避免剧烈运动和刺激性饮食，糖尿病患者需调整降糖药使用时间。检查结果需由心内科医生结合临床症状综合判断，必要时进行冠状动脉造影确诊。