老年人肾功能不全有哪些表现

老年人肾功能不全的临床表现主要有排尿异常、水肿、消化系统症状、神经系统症状和贫血。这些症状可能由慢性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、药物性肾损伤或尿路梗阻等因素引起。

1、排尿异常：

早期表现为夜尿增多和尿频，随着肾功能恶化可能出现少尿或无尿。尿液颜色可能变深或出现泡沫尿，提示蛋白尿。部分患者会出现血尿，尿液检查可发现尿比重降低、尿蛋白阳性等异常。排尿异常与肾小球滤过功能下降及肾小管浓缩功能障碍相关。

2、水肿：

常见于眼睑和下肢，晨起时眼睑浮肿明显，午后下肢水肿加重。严重时可出现全身性水肿甚至胸腔积液、腹水。水肿主要由于肾脏排水排钠功能减退导致水钠潴留，同时低蛋白血症也会加重水肿程度。按压水肿部位可出现凹陷，且恢复缓慢。

3、消化症状：

包括食欲减退、恶心呕吐、口腔异味等。肾功能不全时尿素氮等代谢废物蓄积，刺激胃肠道黏膜，导致消化功能紊乱。部分患者会出现顽固性呃逆，严重者可发生消化道出血。这些症状往往随着肾功能恶化而加重，透析治疗后多能缓解。

4、神经症状：

早期表现为乏力、注意力不集中和睡眠障碍，晚期可能出现意识模糊、抽搐甚至昏迷。神经系统症状与尿毒症毒素蓄积、电解质紊乱和代谢性酸中毒有关。周围神经病变可表现为肢体麻木、刺痛感，部分患者会出现不宁腿综合征。

5、贫血表现：

肾功能不全患者多伴有肾性贫血，表现为面色苍白、乏力、活动后气促等。贫血主要由于肾脏促红细胞生成素分泌减少，同时尿毒症毒素抑制骨髓造血功能，加上营养不良和出血倾向共同导致。贫血程度通常与肾功能损害程度平行。

老年人肾功能不全的日常管理需注意控制血压和血糖，避免使用肾毒性药物，限制蛋白质和盐分摄入，保证充足热量供给。建议选择优质蛋白如鸡蛋、牛奶、鱼肉等，每日食盐摄入不超过5克。适当进行散步、太极拳等低强度运动，避免过度劳累。定期监测肾功能指标，出现症状加重应及时就医，由肾内科医生评估是否需要透析治疗或调整用药方案。