不同时期鼻咽癌的诊治方法是什么
鼻咽癌的诊治方法根据疾病分期主要采用放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗及手术干预。早期以放疗为主，中晚期需联合多学科治疗。
1、早期治疗：
局限性肿瘤（Ⅰ-Ⅱ期）首选根治性放疗，5年生存率可达90%以上。调强放疗技术可精准保护周围正常组织，减少口干、听力下降等副作用。EB病毒DNA检测用于疗效监测，阴性结果提示预后良好。
2、局部进展期：
Ⅲ期患者采用同步放化疗，顺铂为基础的化疗方案可增强放疗敏感性。治疗期间需密切监测骨髓抑制和黏膜炎，约60%患者出现3级以上毒性反应。诱导化疗适用于肿瘤体积较大者，多西他赛联合顺铂可缩小病灶。
3、晚期综合治疗：
Ⅳ期患者需个体化制定放化疗序贯策略，远处转移灶可联合吉西他滨化疗。PD-1抑制剂如帕博利珠单抗适用于PD-L1阳性患者，客观缓解率约20-30%。骨转移采用唑来膦酸预防病理性骨折。
4、复发处理：
局部复发可考虑二次放疗或内镜下切除术，但放射性脑坏死风险增加15%。再程放疗需采用立体定向等精准技术。远处复发以系统治疗为主，卡培他滨维持治疗可延长无进展生存期。
5、姑息治疗：
终末期患者重点控制疼痛和恶病质，吗啡缓释片联合营养支持改善生活质量。鼻咽大出血需紧急介入栓塞治疗。心理疏导和家属照护培训同样重要。
治疗期间建议保持高蛋白饮食如鱼肉、豆制品，每日补充2000ml水分缓解黏膜干燥。康复期定期进行张口训练预防颞颌关节纤维化，每周3次有氧运动增强免疫功能。治疗后2年内每3个月复查鼻咽镜和EB病毒检测，5年后仍需每年随访。出现耳鸣、复视等异常症状需立即就诊。
