肱二头肌腱远端损伤的临床表现
肱二头肌腱远端损伤主要表现为肘窝疼痛、屈肘无力、局部肿胀及肌腱异常隆起，严重时可出现肌腱断裂的弹响感。典型症状包括活动时疼痛加重、前臂旋后受限、肘关节功能障碍。
1、肘窝疼痛：
损伤初期以肘前区锐痛为主，尤其在抗阻力屈肘或旋转前臂时加剧。疼痛可向桡侧放射，触诊肌腱止点处（桡骨粗隆）压痛明显。慢性损伤者可能表现为持续性钝痛，夜间或寒冷环境症状加重。
2、屈肘无力：
因肌腱力学传导中断，患者完成拧毛巾、提重物等动作时肌力显著下降，部分完全断裂者屈肘力量丧失可达40%。伴随前臂旋后功能减弱，旋后肌需代偿发力可能引发继发性肌腱炎。
3、局部肿胀：
急性期可见肘前区弥漫性肿胀，皮下淤血多出现在损伤后24-48小时。慢性损伤者可能因腱周滑囊炎形成局限性包块，超声检查可鉴别部分撕裂与完全断裂。
4、肌腱异常隆起：
完全断裂时肱二头肌腹向近端回缩形成"大力水手征"，表现为上臂中段肌肉异常膨隆。部分撕裂者可能触及肌腱连续性中断或结节样增生，主动屈肘时可见肌腱滑动异常。
5、功能障碍：
晚期未治疗者可能出现肘关节僵硬、旋前圆肌代偿性肥大。部分患者因长期避痛性姿势导致肩关节活动受限，合并盂肱关节稳定性下降。
建议损伤急性期采用RICE原则（休息、冰敷、加压包扎、抬高患肢），疼痛缓解后逐步进行等长收缩训练。日常避免单侧手提超过5公斤重物，健身时注意离心收缩控制，羽毛球、网球等需反复屈肘的运动建议佩戴护肘。完全断裂或保守治疗3个月无效者需考虑肌腱修复术，术后康复期应配合物理治疗恢复关节活动度。
