多发性支气管肺癌怎么治疗
多发性支气管肺癌（又称多灶性肺癌）需根据肿瘤分期、患者体质等综合制定方案，主要治疗方式包括手术切除、放射治疗、化学治疗、靶向治疗和免疫治疗。
1、手术切除：
早期局限性病灶可考虑肺段切除或楔形切除，多叶病灶需评估肺功能后行肺叶切除术。手术适应症包括病灶局限于单侧肺、无远处转移且心肺功能耐受者。术后需结合病理结果决定后续辅助治疗。
2、放射治疗：
立体定向放疗适用于无法手术的早期患者，调强放疗用于局部晚期病灶控制。放射性肺炎是常见并发症，需配合肺保护剂使用。对于骨转移或脑转移灶，姑息性放疗可有效缓解疼痛和神经症状。
3、化学治疗：
含铂双药方案（如顺铂+培美曲塞）是基础疗法，紫杉醇类、吉西他滨等药物可依据病理类型选择。化疗周期通常4-6个疗程，需监测骨髓抑制和肝肾毒性。对于广泛转移患者，化疗可延长生存期并改善生活质量。
4、靶向治疗：
EGFR突变阳性患者可使用吉非替尼、奥希替尼等酪氨酸激酶抑制剂，ALK重排者适用克唑替尼。治疗前需进行基因检测，用药期间需定期监测耐药突变。常见不良反应包括皮疹、腹泻和间质性肺炎。
3、免疫治疗：
PD-1/PD-L1抑制剂（如帕博利珠单抗）适用于高表达患者，联合化疗可提高客观缓解率。免疫相关不良反应需警惕，包括甲状腺功能异常、结肠炎和垂体炎。治疗前需评估肿瘤突变负荷和微卫星稳定性。
建议治疗期间保持高蛋白饮食（如鱼肉、豆制品）以维持营养状态，适度进行呼吸训练（腹式呼吸、缩唇呼吸）改善肺功能。避免吸烟及二手烟暴露，定期复查胸部CT和肿瘤标志物。出现持续咳嗽、咯血或呼吸困难时应及时复诊，多学科会诊可优化个体化治疗方案。
