大叶性肺炎有哪些临床表现
大叶性肺炎的典型临床表现包括高热寒战、咳嗽胸痛、铁锈色痰、呼吸急促和肺部实变体征。
1、高热寒战：
起病急骤，体温在6-12小时内升至39-40℃，伴有全身肌肉酸痛和反复寒战。发热多呈稽留热型，持续5-10天，使用抗生素后体温可骤降。部分老年患者可能出现体温不升的非典型表现。
2、咳嗽胸痛：
早期为刺激性干咳，2-3天后出现粘液脓性痰。典型特征为铁锈色痰，因肺泡内红细胞破坏释放含铁血黄素所致。病变累及胸膜时引发尖锐胸痛，咳嗽或深呼吸时加重，患者常采取患侧卧位缓解疼痛。
3、铁锈色痰：
病程第3-4天出现的特征性表现，痰液呈铁锈色或砖红色，质地粘稠。此现象由肺炎链球菌感染导致肺泡毛细血管通透性增加，红细胞渗出后被巨噬细胞吞噬降解形成含铁血黄素所致。
4、呼吸急促：
因肺泡炎症影响气体交换，患者呼吸频率可达30-40次/分，伴鼻翼扇动和口唇发绀。严重者可出现呼吸窘迫综合征，血气分析显示动脉血氧分压显著降低。
5、肺部实变体征：
查体可见患侧呼吸运动减弱，叩诊呈浊音，听诊闻及支气管呼吸音和湿啰音。X线检查显示大片均匀致密阴影，以肺叶或肺段分布为特征，常见于右肺上叶和下叶。
大叶性肺炎患者需卧床休息，保持每日2000毫升以上饮水量以稀释痰液。饮食选择高蛋白、高维生素的流质或半流质食物，如蒸蛋羹、鱼汤等。恢复期可进行呼吸训练，如缩唇呼吸和腹式呼吸，每次10分钟，每日2-3次。避免吸烟及接触冷空气，注意监测体温和痰液性状变化，若出现意识模糊或尿量减少需立即就医。
