急性上消化道出血最常见的病因有哪些
急性上消化道出血最常见的病因包括消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜病变、上消化道肿瘤和贲门黏膜撕裂综合征。
1、消化性溃疡：
胃溃疡和十二指肠溃疡是急性上消化道出血的首要病因，约占所有病例的40%-50%。溃疡侵蚀黏膜下层血管导致出血，常见诱因包括长期服用非甾体抗炎药、幽门螺杆菌感染和胃酸分泌异常。典型表现为呕血或黑便，严重者可出现失血性休克。治疗需禁食、抑酸护胃，必要时行内镜下止血或手术干预。
2、食管胃底静脉曲张：
肝硬化门脉高压引起的食管胃底静脉曲张破裂占出血病例的20%-30%，出血量大且凶险。患者常有肝病面容、腹水等肝硬化体征，突发呕鲜血为其特征。需紧急内镜下套扎或组织胶注射止血，同时进行降低门脉压力治疗。
3、急性胃黏膜病变：
应激性溃疡和药物性胃炎约占15%-20%，常见于严重创伤、烧伤、大手术后或长期使用糖皮质激素者。胃黏膜广泛糜烂出血，多表现为呕咖啡样物。治疗以去除诱因、质子泵抑制剂静脉滴注为主。
4、上消化道肿瘤：
胃癌、食管癌等恶性肿瘤占5%-10%，多见于中老年患者。出血常为间歇性，伴随消瘦、贫血等消耗症状。确诊需依靠胃镜活检，治疗包括内镜下止血、手术切除或放化疗。
5、贲门黏膜撕裂：
剧烈呕吐导致的贲门黏膜撕裂（Mallory-Weiss综合征）占3%-5%，常见于酗酒者。呕吐后突发鲜红色呕血为其特点，多数出血可自止，严重者需内镜下止血。
急性上消化道出血患者应绝对卧床休息，出血期间禁食禁水，头偏向一侧防止误吸。恢复期饮食需从流质逐步过渡到低纤维软食，避免辛辣刺激及过热食物。建议戒除烟酒，规范用药治疗原发病，定期复查胃镜。出现头晕、心悸等贫血症状时及时就医，肝硬化患者需严格限制蛋白质摄入量，监测肝肾功能变化。
