大拇指得了腱鞘炎怎么治疗

大拇指腱鞘炎可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、局部封闭治疗、手术治疗等方式缓解。该病主要由过度使用、慢性劳损、外伤、风湿性疾病、解剖结构异常等因素引起。

1、休息制动：

急性期需立即停止拇指活动，采用支具固定腕关节于功能位2-3周。避免抓握、拧毛巾等重复性动作，必要时可使用对侧手代偿。研究显示严格制动可使60%早期患者症状完全缓解。

2、物理治疗：

超声引导下冲击波治疗能促进局部血液循环，每次治疗间隔3-5天。40℃左右热敷每次15分钟，每日3次可缓解肌肉痉挛。低频脉冲电刺激可改善神经传导，疗程通常为10-15次。

3、药物治疗：

非甾体抗炎药如塞来昔布能抑制前列腺素合成，双氯芬酸钠凝胶需避开破损皮肤使用。严重疼痛可短期口服曲马多，但需警惕成瘾性。中药膏药含川乌、草乌等成分具有祛风除湿功效。

4、局部封闭治疗：

在超声定位下将利多卡因与曲安奈德混合液注入腱鞘，注射后24小时内禁止沾水。约70%患者经1-2次注射后症状显著改善，但糖尿病者需慎用糖皮质激素。

5、手术治疗：

保守治疗无效者可选择腱鞘切开减压术，术后2天开始被动活动训练。关节镜下手术创伤更小，但需特殊器械支持。术后复发率不足5%，但可能遗留轻微关节僵硬。

日常建议佩戴护腕减少腕部受力，用弹力带进行拇指外展抗阻训练。烹饪时改用轻质厨具，电脑操作时调整键盘高度。每周2次温水泡手配合拇指屈伸按摩，避免突然提拉重物。若出现晨僵超过1小时或夜间痛醒应及时复查，糖尿病患者需严格监测血糖水平。