颅内动脉瘤的并发症有哪些 认识颅内动脉瘤3大并发症
颅内动脉瘤破裂后可能引发蛛网膜下腔出血、脑血管痉挛和脑积水三大并发症。这些并发症与动脉瘤位置、出血量及救治时机密切相关。
1、蛛网膜下腔出血：
动脉瘤破裂后血液直接流入蛛网膜下腔，临床表现为突发剧烈头痛、颈项强直和意识障碍。典型症状包括喷射性呕吐、畏光和脑膜刺激征阳性。出血量较大时可导致颅内压急剧升高，部分患者会出现癫痫发作。急诊需进行头颅CT确诊，治疗包括降低颅内压、控制出血和预防再破裂。
2、脑血管痉挛：
出血后3-14天是血管痉挛高发期，由于血液分解产物刺激血管平滑肌收缩所致。患者可能出现进行性神经功能缺损，如肢体偏瘫、失语或意识水平下降。经颅多普勒超声显示血流速度增快，严重时可引发脑梗死。钙通道阻滞剂尼莫地平是预防痉挛的基础用药，必要时需行血管内球囊扩张术。
3、脑积水：
血液阻塞脑脊液循环通路可导致急性或慢性脑积水，表现为头痛加重、步态不稳和认知功能下降。CT显示脑室系统扩张，腰穿检查压力升高。轻度病例可通过乙酰唑胺减少脑脊液分泌，严重者需实施脑室-腹腔分流术。迟发性脑积水可能在出血后数周才出现，需长期随访监测。
颅内动脉瘤患者应保持情绪稳定，避免剧烈运动和用力排便等可能升高颅内压的行为。饮食以低盐、高纤维为主，每日钠摄入控制在3克以内。康复期可进行适度肢体功能训练，但需避免头部剧烈晃动。建议每3-6个月复查脑血管影像，监测未破裂动脉瘤的变化情况。出现新发头痛、呕吐或神经症状时需立即就医。
