多囊卵巢综合征的治疗原则是什么

多囊卵巢综合征的治疗原则主要包括生活方式干预、药物治疗、促排卵治疗、手术治疗及长期健康管理，需根据患者个体需求调整方案。

1、生活方式干预：

超重或肥胖患者需通过饮食控制和运动减轻体重，体重下降5%-10%可显著改善胰岛素抵抗和月经紊乱。建议采用低升糖指数饮食，减少精制碳水化合物摄入，每周进行150分钟中等强度有氧运动。戒烟限酒和心理疏导对缓解症状同样重要。

2、药物治疗：

短效口服避孕药如炔雌醇环丙孕酮可调节月经周期并改善高雄激素症状。胰岛素增敏剂二甲双胍适用于胰岛素抵抗患者。抗雄激素药物螺内酯可改善多毛和痤疮，需注意血钾监测。

3、促排卵治疗：

枸橼酸氯米芬作为一线促排卵药物，适用于有生育需求者。来曲唑可作为替代选择，促性腺激素治疗需在严密监测下进行以防卵巢过度刺激。治疗前需排除输卵管和男方因素导致的不孕。

4、手术治疗：

腹腔镜下卵巢打孔术适用于药物抵抗的无排卵患者，可暂时恢复排卵功能。卵巢楔形切除术因并发症风险较高已较少应用。手术效果通常维持6-12个月，需把握适应证。

5、长期健康管理：

定期监测血糖、血脂和血压，预防2型糖尿病和心血管疾病。青春期患者需关注心理健康，围绝经期患者应注意子宫内膜病变筛查。建立多学科协作的终身随访体系至关重要。

多囊卵巢综合征患者应保持均衡饮食，重点控制总热量摄入，增加全谷物、蔬菜和优质蛋白比例。规律进行有氧运动结合抗阻训练，每周至少3次，每次持续30分钟以上。保证充足睡眠，管理压力水平，避免熬夜。建议每3-6个月复查激素水平和代谢指标，育龄期女性需做好避孕或孕前咨询。长期随访中要特别关注子宫内膜厚度变化，异常子宫出血需及时就诊。合并胰岛素抵抗者可考虑补充肌醇类制剂，但需在医师指导下使用。建立个人健康档案有助于系统追踪病情进展。