结核病合并糖尿病患者的饮食宜忌
结核病合并糖尿病患者需严格控制碳水化合物摄入，同时保证高蛋白、高维生素饮食。饮食原则主要包括低升糖指数主食选择、优质蛋白补充、维生素矿物质强化、脂肪摄入控制及分餐制管理。
1、低GI主食：
优先选择糙米、燕麦等低升糖指数主食，每日总量控制在200-250克（生重）。这类食物可延缓葡萄糖吸收，避免餐后血糖剧烈波动。需避免精制米面、糯米制品等高升糖指数碳水化合物，防止加重胰岛素抵抗。
2、优质蛋白：
每日摄入1.2-1.5克/公斤体重的优质蛋白，如鸡蛋清、鱼肉、脱脂牛奶等。蛋白质既能促进结核病灶修复，又可增强饱腹感。合并肾功能异常者需调整至0.8克/公斤体重，避免增加肾脏负担。
3、维生素强化：
重点补充维生素A（胡萝卜、菠菜）、维生素C（猕猴桃、彩椒）及B族维生素（全谷物）。这些营养素可增强巨噬细胞活性，辅助抗结核治疗。需避免榨汁食用水果，建议直接咀嚼以减缓糖分吸收。
4、脂肪控制：
每日脂肪摄入不超过总热量30%，以橄榄油、坚果等不饱和脂肪酸为主。严格限制动物内脏、肥肉等饱和脂肪，防止血脂异常影响微循环。结核活动期可适当增加至35%以满足能量需求。
5、分餐制管理：
实行三餐两点制，将全天碳水化合物均匀分配至5-6餐。加餐可选择无糖酸奶、黄瓜等低糖食物，既能预防低血糖，又可减少单次进食负荷。睡前1小时需监测血糖，必要时补充20克以内复合碳水。
这类患者每日应保证1500-2000毫升饮水，促进抗结核药物代谢。烹饪方式推荐清蒸、炖煮，避免煎炸。每周进行3次以上抗阻训练，每次30分钟，可改善胰岛素敏感性。定期监测糖化血红蛋白和痰结核菌培养，及时调整饮食方案。出现明显体重下降或持续高血糖时，需内分泌科与感染科联合诊疗。
