慢性肾小球肾炎会贫血吗 慢性肾小球肾炎的危害须知

慢性肾小球肾炎可能导致贫血，其危害主要包括肾功能损害、电解质紊乱、心血管并发症等。贫血的发生与促红细胞生成素不足、铁代谢异常、尿毒症毒素积累有关。

1、促红细胞生成素不足：

肾脏是促红细胞生成素的主要合成器官。慢性肾小球肾炎导致肾实质损伤后，促红细胞生成素分泌减少，骨髓造血功能受抑制，引发肾性贫血。这类贫血属于正细胞正色素性贫血，血红蛋白多维持在60-100g/L。

2、铁代谢异常：

慢性炎症状态会影响铁的吸收和利用。炎症因子导致铁调素水平升高，抑制肠道铁吸收并阻碍巨噬细胞释放储存铁。患者常合并绝对性或功能性缺铁，表现为血清铁蛋白升高但转铁蛋白饱和度降低。

3、尿毒症毒素积累：

肾功能减退时，甲状旁腺激素、甲基胍等尿毒症毒素蓄积，可缩短红细胞寿命并抑制骨髓造血。毒素还会干扰促红细胞生成素受体的功能，即使外源性补充促红素也可能出现抵抗现象。

4、营养摄入不足：

长期低蛋白饮食限制及胃肠道水肿会影响蛋白质、叶酸、维生素B12等造血原料的摄入。部分患者因恶心呕吐等消化道症状导致营养吸收障碍，进一步加重贫血程度。

5、失血因素：

晚期患者凝血功能异常易发生皮下出血、消化道出血。血液透析过程中管路残血、频繁抽血检查也会造成铁丢失。每月透析患者铁丢失量可达1-2g，需定期监测铁储备。

慢性肾小球肾炎患者应定期监测血红蛋白、铁代谢指标，贫血治疗需综合促红细胞生成素、铁剂、叶酸等药物。饮食上保证优质蛋白摄入，选择富含血红素铁的动物肝脏、瘦肉，配合维生素C促进铁吸收。限制高磷食物避免加重肾损伤，适度有氧运动改善缺氧耐受，但需避免剧烈运动加重蛋白尿。出现严重贫血或肾功能快速恶化时需及时就医调整治疗方案。