多发性骨髓瘤晚期会出现什么症状
多发性骨髓瘤晚期主要表现为骨痛、贫血、肾功能损害、高钙血症和反复感染。这些症状与浆细胞恶性增殖、骨质破坏及免疫抑制密切相关。
1、骨痛：
椎体及骨盆等负重部位出现持续性钝痛或病理性骨折，X线可见虫蚀样溶骨性损害。肿瘤细胞分泌破骨细胞活化因子导致骨质吸收，严重者可发生脊髓压迫。疼痛管理需联合镇痛药物与局部放疗。
2、贫血：
正细胞正色素性贫血发生率超过80%，与骨髓造血功能受抑、肾功能不全及慢性炎症相关。血红蛋白常低于90g/L，伴随乏力、心悸。促红细胞生成素治疗可改善症状。
3、肾功能损害：
半数患者出现蛋白尿或肌酐升高，轻链蛋白沉积导致管型肾病是主因。表现为夜尿增多、水肿，严重者需血液透析。限制蛋白质摄入、碱化尿液有助于延缓进展。
4、高钙血症：
骨质破坏释放钙离子引发血钙＞2.75mmol/L，出现嗜睡、多尿及心律失常。需静脉补液联合双膦酸盐抑制骨吸收，紧急情况可使用降钙素。
5、反复感染：
正常免疫球蛋白减少致细菌性肺炎、尿路感染频发，带状疱疹再激活常见。疫苗接种与静脉丙种球蛋白替代可降低风险，发热时需及时血培养检查。
晚期患者应保证每日2500ml饮水量促进轻链排泄，采用低盐优质蛋白饮食减轻肾脏负担。卧床者需每2小时翻身预防压疮，疼痛部位避免剧烈按摩。适度床边活动配合呼吸训练可维持心肺功能，心理支持对改善治疗依从性至关重要。出现意识改变或气促等急症需立即就医。
