骨髓增生异常综合征方案的制定依据是什么？

骨髓增生异常综合征在目前的医学界上还属于难题，但随着检测项目的完善以及治疗方案的开拓，缓解率以及康复率正在不断的提升......目前临床上主要根据几个要点来判断骨髓增生异常综合征以及制定适合患者个体的重要治疗方案，下文进行相关解析。

骨髓增生异常综合征方案的制定依据是什么?

骨髓象

骨髓增生异常综合征病人不可缺少的实验室检测项目之一就是骨髓象，也是主要的。在患病群体中，骨髓增生活跃或明显活跃者占有90%，低下者占10%。其增生细胞类型，随其不同类型而异。在RA和RAS中，红系细胞常明显增加，一般大于30%，而粒系、巨核系受抑制。但在RAEB、RAEB-T中，则可能粒系统增多，红系减少。红细胞系核畸形，巨幼样变，骨髓增生异常综合征的检查手段。胞浆内有嗜多性点彩，在RAS中环形铁粒幼细胞大于15%。

骨髓活检

有一部分的MDS病人需要补充骨髓活检病理性检测，特别是单一骨穿无法获得明确诊断的时候。在临床MDS活检结果中可见绝大多数的病例呈骨髓增生相。其幼稚细胞及原始细胞增生、分布异常。原始细胞及幼稚细胞不分布在正常骨内膜表面下，而在骨髓血窦的中央部位，呈小簇状分布，称为幼稚前体细胞异常定位(ALIP)，阳性者有诊断意义。

骨髓培养

骨髓增生异常综合征的各种类型不同，骨髓培养结果也不一致。如在RAEB、RAEB-T的骨髓细胞培养的生长多为不正常，表现为CFU-GM集落的形成减少，骨髓增生异常综合征的检查手段。有细胞成熟障碍及幼稚粒细胞增加。对RAS患者骨髓的培养，CFU-GM集落形成异常减少红系CFU-E集落的生长减少，对本病的诊断有参考价值。除此之外，还需注意到MDS患者中血清的CSF常增高。

染色体检查

染色体检测也是骨髓增生异常综合征的重要诊断手段!在MDS患病群体中，患者大多数染色体是不正常的，存在染色体异常并发症，即为染色体缺失(这方面在之前的科普文章中有提及到)。

综上，骨髓增生异常综合征方案的制定需要结合全面的实验室结果，包括血液学，也需要根据病人的自主感觉症状，耐受，年龄，体重等定治疗药物，及剂量问题。