儿童臂丛神经损伤的常见症状有哪些

儿童臂丛神经损伤的常见症状包括上肢无力、感觉异常、肌肉萎缩、反射减弱和关节活动受限。

1、上肢无力：

臂丛神经损伤后，患儿常表现为患侧上肢主动运动能力下降，如抓握困难、抬臂费力。新生儿可能出现“松软臂”现象，即患肢自然下垂且无法对抗重力。肌力减退程度与神经损伤范围相关，轻度损伤可能仅影响手指精细动作，重度损伤可导致整个上肢瘫痪。

2、感觉异常：

约60%患儿会出现患肢感觉障碍，表现为痛觉减退、麻木感或针刺感。部分患儿可能出现异常疼痛，如烧灼样痛或闪电样痛。感觉障碍区域与受损神经分支相关，桡神经损伤多影响手背，尺神经损伤常见于小指区域。

3、肌肉萎缩：

损伤3个月后可见进行性肌肉体积减小，以手部小鱼际肌、骨间肌最明显。长期未治疗的患儿可能出现肱二头肌、三角肌等近端肌肉萎缩。肌电图检查可发现失神经支配电位，这是判断预后的重要指标。

4、反射减弱：

肱二头肌反射、肱桡肌反射等深反射减弱或消失是典型体征。新生儿期可通过莫罗反射评估，表现为患侧拥抱动作不对称。反射异常提示神经传导通路中断，需结合神经影像学检查明确损伤平面。

5、关节活动受限：

长期肌力失衡可导致肩关节内旋挛缩、肘关节屈曲畸形等继发性改变。约20%患儿出现肩关节半脱位，被动活动时伴有弹响感。早期康复干预能有效预防关节僵硬，改善功能预后。

建议定期监测患肢周径变化，每日进行被动关节活动训练，如肩关节外展、前臂旋后等动作。营养补充应注重优质蛋白质摄入，如鱼肉、蛋类等促进神经修复。避免患肢受压或过度牵拉，睡眠时可用软枕支撑肘关节。若发现手指发绀、肿胀等循环障碍表现，需立即就医评估。