病毒性心肌炎急性期如何治疗
病毒性心肌炎急性期需综合治疗，主要包括卧床休息、抗病毒治疗、心律失常控制、心力衰竭管理和免疫调节。具体措施需根据病情严重程度调整，重症患者需住院监护。
1、卧床休息：
急性期需绝对卧床2-4周，减轻心脏负荷。心肌细胞水肿坏死阶段，体力活动可能诱发恶性心律失常甚至猝死。日常活动如进食、排便均建议在床上完成，3个月內避免剧烈运动。
2、抗病毒治疗：
早期使用利巴韦林、更昔洛韦等广谱抗病毒药物可抑制病毒复制。肠道病毒阳性患者可静脉注射免疫球蛋白。治疗窗口期为发病7天内，超过两周后病毒载量下降，抗病毒效果有限。
3、心律失常控制：
频发室性早搏需使用美托洛尔等β受体阻滞剂，持续性室速需胺碘酮静脉注射。高度房室传导阻滞患者需临时心脏起搏器植入。心电图监测应持续至心肌酶谱恢复正常。
4、心力衰竭管理：
左室射血分数＜40%时联合使用呋塞米利尿、培哚普利改善重构。急性肺水肿患者需无创通气支持。每日记录出入量，控制钠盐摄入＜3g/天，体重波动不超过0.5kg。
5、免疫调节：
重症患者可短期使用甲泼尼龙冲击治疗。干扰素γ能调节Th1/Th2免疫平衡。心肌抗体阳性者考虑免疫吸附治疗。需监测白细胞和血糖水平，疗程不超过2周。
康复期需循序渐进增加活动量，6个月内避免竞技性运动。每日补充辅酶Q10100mg、维生素C500mg促进心肌修复。建议采用地中海饮食模式，限制饱和脂肪酸摄入。定期复查心电图、心脏超声和BNP指标，警惕慢性心肌病转化。出现心悸气短加重需立即复诊，部分患者可能遗留传导阻滞需永久起搏器植入。
