急性根尖周炎的病因有哪些

急性根尖周炎可能由龋齿未治疗、牙髓感染扩散、牙齿外伤、根管治疗失败、牙周炎蔓延等原因引起。

1、龋齿未治疗：

龋洞深入牙本质后，细菌可侵袭牙髓组织。当龋坏到达牙髓腔时，细菌及其毒素通过根尖孔向根尖周组织扩散，引发局部免疫反应。炎症介质释放导致血管扩张和渗出，形成根尖周脓肿。早期表现为咬合痛，随炎症进展可能出现自发性跳痛。

2、牙髓感染扩散：

不可复性牙髓炎未及时干预时，坏死牙髓成为细菌培养基。微生物通过根管系统突破根尖屏障，刺激根尖周膜产生炎性浸润。常见致病菌包括链球菌、放线菌和厌氧菌群。临床可见患牙叩痛明显，可能伴发面部肿胀。

3、牙齿外伤：

撞击或咬硬物导致的牙冠折裂、根折等机械损伤，可使牙髓血管断裂形成血运障碍。牙髓渐进性坏死过程中，分解产物通过根尖孔刺激周围组织。这类患者常有明确外伤史，X线片可能显示根尖区透射影。

4、根管治疗失败：

根管预备不彻底或充填不密合时，残留细菌可重新繁殖。微渗漏导致根管内再感染，炎症反应波及根尖周组织。常见于根管侧支未清理、器械分离或超填等情况。患者多存在治疗史，急性发作时疼痛较剧烈。

5、牙周炎蔓延：

重度牙周炎形成的深牙周袋可达根尖1/3区域，袋内厌氧菌通过侧支根管或牙本质小管逆行感染。这类病变常伴牙齿松动，龈沟溢脓，与单纯根尖周炎相比更易形成牙周-牙髓联合病变。

预防急性根尖周炎需定期口腔检查，发现龋齿及时充填。日常使用含氟牙膏配合牙线清洁，避免用牙开瓶盖等危险行为。根管治疗后应按医嘱复查，牙周炎患者需接受系统治疗。急性发作期建议进食温软流食，避免患侧咀嚼，48小时内局部冷敷可缓解肿胀。出现剧烈疼痛、发热或面部肿胀时应立即就诊，延误治疗可能导致间隙感染或骨髓炎等严重并发症。