两侧精索静脉曲张的症状有哪些
两侧精索静脉曲张的典型症状包括阴囊坠胀感、静脉团块、疼痛不适等，病情发展可能伴随睾丸萎缩或不育。精索静脉曲张（Varicocele）是阴囊内精索静脉异常扩张的疾病，左侧发生率高于右侧，双侧同时发病约占15%。
1、阴囊坠胀：
早期表现为久站或劳累后阴囊沉重下坠感，平卧后缓解。由于静脉回流受阻，阴囊内血管压力增高，触诊可发现阴囊皮肤温度升高。部分患者会描述为"裤裆里像装了铅块"，这种不适感在夏季或高温环境下可能加重。
2、静脉团块：
站立时阴囊表面可见蚯蚓状迂曲静脉团，严重者肉眼即可观察，轻度需Valsalva动作（屏气用力）诱发。静脉团质地柔软，按压可暂时缩小，临床按程度分为三级：Ⅰ级需用力屏气触及，Ⅱ级站立即触及，Ⅲ级肉眼可见。
3、疼痛不适：
约20%患者出现钝痛或牵拉痛，可能放射至腹股沟、下腹部。疼痛与静脉淤血导致局部代谢产物堆积有关，长时间行走、剧烈运动后症状明显。疼痛程度通常为轻度至中度，罕见剧痛需警惕其他急症如睾丸扭转。
4、睾丸萎缩：
长期静脉淤血导致睾丸温度调节异常，可能引起生精小管萎缩。触诊对比双侧睾丸体积差异，超声测量睾丸长径小于3厘米提示萎缩。多见于病程超过5年的未治疗患者，青少年患者更易出现发育迟缓。
5、生育障碍：
精液分析可见精子密度下降、活力降低及畸形率增高。静脉淤血使睾丸局部温度升高0.6-1℃，影响精子发生微环境。约40%原发性不育和80%继发性不育男性存在精索静脉曲张，术后60%患者精液质量改善。
建议避免长时间站立或剧烈运动，穿着透气棉质内裤可减轻不适。阴囊托带对轻度患者有缓解作用，但无法根治。定期睾丸自查有助于早期发现体积变化，育龄男性建议每1-2年进行精液检查。当出现持续疼痛、睾丸明显缩小或备孕1年未成功时，需泌尿外科就诊评估手术指征，显微镜下精索静脉结扎术是目前首选治疗方式。
