弥漫性泛细支气管炎的CT检查有何表现

弥漫性泛细支气管炎的CT检查主要表现为小叶中心性结节、树芽征、支气管扩张及空气潴留，可能伴随马赛克灌注和肺气肿改变。

1、小叶中心性结节：

CT影像可见直径2-5毫米的散在结节，多分布于双肺外周区域。这些结节代表细支气管周围炎症细胞浸润和肉芽组织形成，呈随机分布但以中下肺野为著。高分辨率CT可清晰显示结节与次级肺小叶中央肺动脉分支的解剖关系。

2、树芽征：

表现为分支状线样密度增高影，形似春天发芽的树枝。该征象由充满炎性分泌物的终末细支气管扩张形成，多见于肺周边部。树芽征是活动性细支气管炎的特征性表现，在疾病急性加重期更为明显。

3、支气管扩张：

可见细支气管呈柱状或囊状扩张，管壁增厚。扩张多累及3-5级细支气管，常与树芽征共存。随着病程进展，扩张的细支气管可能融合形成微囊状改变，这种结构性改变在晚期病例中不可逆转。

4、空气潴留：

呼气相CT显示局部肺组织密度减低，与正常肺组织形成鲜明对比。空气潴留是由于细支气管狭窄或阻塞导致气体排出受阻所致，常见于双肺下叶。该表现可通过动态CT扫描或肺功能检查进一步验证。

5、马赛克灌注：

表现为肺野密度不均匀，正常肺组织与低灌注区交错分布。这种改变源于细支气管病变引起的局部通气/血流比例失调，在疾病中晚期较为显著。马赛克灌注需与间质性肺疾病相鉴别。

对于确诊弥漫性泛细支气管炎的患者，建议定期进行低剂量CT随访监测病情进展。日常生活中需注意预防呼吸道感染，接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗。保持适度有氧运动如游泳、慢跑有助于改善肺功能，但需避免寒冷空气刺激。饮食方面宜选择高蛋白、高维生素食物，适量增加深海鱼类摄入以减轻气道炎症反应。严格戒烟并避免二手烟暴露是延缓疾病发展的关键措施。