成人溶血性贫血的原因有哪些

成人溶血性贫血可能由红细胞膜缺陷、遗传性酶缺乏、免疫因素、感染或药物反应、物理或化学损伤等原因引起。

1、红细胞膜缺陷：

遗传性球形红细胞增多症是最常见的红细胞膜缺陷疾病，由于膜蛋白基因突变导致红细胞变形能力下降，易在脾脏被破坏。获得性阵发性睡眠性血红蛋白尿则因造血干细胞PIG-A基因突变，使红细胞对补体异常敏感。

2、遗传性酶缺乏：

葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症在接触氧化性物质时易诱发溶血，蚕豆病是其典型表现。丙酮酸激酶缺乏会导致红细胞能量代谢障碍，缩短其生存周期。

3、免疫因素：

自身免疫性溶血性贫血因机体产生抗红细胞抗体，包括温抗体型和冷抗体型。同种免疫性溶血常见于输血反应或新生儿溶血病，由血型不合引发。

4、感染或药物反应：

疟原虫感染直接破坏红细胞，产气荚膜杆菌可分泌溶血毒素。青霉素、奎宁等药物可能通过半抗原机制或免疫复合物导致药物性溶血。

3、物理或化学损伤：

人工心脏瓣膜等机械因素造成红细胞剪切力损伤，大面积烧伤可使红细胞热变性。砷化氢、苯肼等化学物质可直接氧化血红蛋白引发溶血。

确诊溶血性贫血需完善血常规、网织红细胞计数、胆红素代谢检查等实验室检测。急性溶血期应卧床休息，避免剧烈运动加重血红蛋白尿。饮食需补充富含叶酸和铁的食物如动物肝脏、深绿色蔬菜，但遗传性血色病者需限制铁摄入。注意观察尿液颜色变化，出现酱油色尿提示血管内溶血需及时就医。避免接触已知诱发因素如特定药物、蚕豆等，遗传性疾病患者应进行家族筛查。