急性痛风性关节炎反复发作怎么办

急性痛风性关节炎反复发作可通过消炎镇痛、降尿酸治疗、调整饮食、控制体重、避免诱因等方式缓解。反复发作通常由尿酸持续升高、治疗不规范、饮食不当、肥胖、关节损伤等原因引起。

1、消炎镇痛：

急性发作期需快速缓解疼痛和炎症。非甾体抗炎药如双氯芬酸钠、塞来昔布能有效抑制前列腺素合成，减轻关节红肿热痛。秋水仙碱通过干扰白细胞趋化作用减少炎症反应，但需注意胃肠道副作用。糖皮质激素如泼尼松适用于严重发作或药物不耐受者，短期使用可迅速控制症状。

2、降尿酸治疗：

发作缓解后需长期规范降尿酸。别嘌醇通过抑制黄嘌呤氧化酶减少尿酸生成，苯溴马隆促进肾尿酸排泄，非布司他选择性抑制尿酸合成酶。治疗初期可能诱发急性发作，需配合小剂量秋水仙碱预防。尿酸水平应维持在300μmol/L以下，持续达标6个月以上可显著减少复发。

3、调整饮食：

高嘌呤饮食是重要诱因。需严格限制动物内脏、浓肉汤、海鲜等高嘌呤食物，每日嘌呤摄入控制在200mg以下。增加低脂乳制品摄入，乳清蛋白可促进尿酸排泄。避免含糖饮料和酒精，尤其是啤酒含有大量鸟苷酸。樱桃及其提取物含花青素，可抑制尿酸生成和炎症反应。

4、控制体重：

肥胖者脂肪组织产生更多炎症因子，且常伴胰岛素抵抗减少尿酸排泄。通过有氧运动和抗阻训练逐步减重，目标BMI控制在24以下。快速减肥可能导致酮体升高竞争性抑制尿酸排泄，建议每周减重0.5-1公斤。合并代谢综合征者需同步控制血压、血糖和血脂。

5、避免诱因：

关节局部受凉、创伤或过度疲劳可能诱发发作。注意保暖避免足部温度骤降，选择宽松鞋袜减少关节压迫。某些利尿剂、环孢素等药物可能升高血尿酸，需在医生指导下调整。应激状态时交感兴奋减少尿酸排泄，可通过正念冥想等方式缓解压力。

建立长期管理方案是预防复发的关键。每日饮水2000ml以上促进尿酸排泄，可饮用弱碱性水调节尿液pH值。规律监测血尿酸和肾功能，合并痛风石或肾功能不全者需更严格达标。低强度有氧运动如游泳、骑自行车可改善代谢且不损伤关节。补充维生素C可能促进尿酸排泄，但大剂量可能增加肾结石风险。发作间歇期可进行关节功能锻炼，保持关节活动度。