慢性肾功能不全的早期征兆有哪些

慢性肾功能不全的早期征兆主要包括夜尿增多、泡沫尿、乏力、食欲减退和轻度水肿。这些症状可能由肾功能轻度受损、蛋白质流失、贫血、毒素蓄积或水钠代谢紊乱引起。

1、夜尿增多：

肾小管浓缩功能下降会导致夜间排尿次数超过2次，尿量超过全天总量的1/3。这是肾单位受损后最早出现的症状之一，与抗利尿激素敏感性降低有关。建议记录24小时尿量变化，避免睡前过量饮水。

2、泡沫尿：

尿液中持续存在细小不消散的泡沫，提示可能存在蛋白尿。肾功能受损时肾小球滤过膜通透性增加，白蛋白等中等分子量蛋白质漏出形成泡沫。需通过尿常规检查确认尿蛋白定量，每日蛋白质摄入量建议控制在0.8克/公斤体重。

3、乏力疲倦：

肾脏促红细胞生成素分泌减少可导致肾性贫血，表现为血红蛋白低于110g/L。同时尿毒症毒素蓄积会抑制骨髓造血功能，患者常感活动后气促、面色苍白。轻度贫血可通过补充铁剂和维生素B12改善。

4、食欲减退：

代谢废物如肌酐、尿素氮等潴留会刺激胃肠黏膜，引发晨起恶心、厌食油腻等症状。这与尿毒症毒素抑制胃肠蠕动、改变味觉敏感度有关。建议采用低蛋白饮食配合必需氨基酸制剂，减轻氮质血症。

5、轻度水肿：

眼睑或下肢凹陷性水肿常见于水钠排泄障碍，与肾小球滤过率下降至60ml/min以下有关。此时肾脏排钠能力降低，体内潴留每1克钠可滞留200ml水分。需限制每日钠盐摄入在3克以内，监测体重变化。

出现上述症状建议及时检测血肌酐、尿素氮及估算肾小球滤过率。日常需控制血压在130/80mmHg以下，避免使用肾毒性药物如非甾体抗炎药。优质低蛋白饮食可选择鸡蛋清、鱼肉等生物价高的蛋白质，配合复方α-酮酸制剂。规律进行步行、太极拳等有氧运动有助于改善肾血流量，每周运动3-5次，每次30分钟为宜。注意观察尿量变化，每日饮水量建议为前一天尿量加500毫升。