高血压引起的脑中风如何治疗
高血压引起的脑中风可通过溶栓治疗、降压管理、抗血小板治疗、神经保护治疗和康复训练等方式治疗。高血压性脑中风通常由长期血压控制不佳、动脉粥样硬化、血管痉挛、血栓形成和微血管病变等原因引起。
1、溶栓治疗：
发病4.5小时内可静脉注射阿替普酶进行溶栓，溶解阻塞血管的血栓。超过时间窗或存在禁忌症者需采用血管内取栓术。溶栓后需密切监测出血风险，24小时内避免使用抗凝药物。
2、降压管理：
急性期血压控制在180/105mmHg以下，避免骤降引发低灌注。常用静脉用乌拉地尔或尼卡地平，过渡期改用口服氨氯地平联合缬沙坦。慢性期目标值为130/80mmHg以下。
3、抗血小板治疗：
非心源性中风24小时后启动阿司匹林联合氯吡格雷双抗治疗，持续21天转为单药维持。心源性栓塞需使用华法林或新型口服抗凝药，维持INR2-3之间。
4、神经保护治疗：
应用依达拉奉清除自由基，丁苯酞改善脑侧支循环。合并脑水肿者使用甘露醇脱水，严重者需去骨瓣减压。早期进行亚低温治疗可减轻神经损伤。
5、康复训练：
病情稳定48小时后开始床旁康复，包括肢体功能训练、吞咽障碍管理和语言康复。采用强制性运动疗法改善偏瘫，结合经颅磁刺激促进神经重塑。
高血压患者需长期坚持低盐低脂饮食，每日钠摄入控制在5克以下，增加钾、钙、镁的摄入。每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳。戒烟限酒，保持情绪稳定，定期监测血压和颈动脉超声。存在睡眠呼吸暂停者需佩戴呼吸机治疗。建立规范的用药方案，避免自行调整降压药物。
