跟腱损伤需要与哪些疾病鉴别
跟腱损伤需与踝关节扭伤、腓骨肌腱炎、跖筋膜炎、跟骨滑囊炎及腰椎神经根病变鉴别。这些疾病症状相似但病因和处理方式不同。
1、踝关节扭伤：
踝关节扭伤常表现为踝部肿胀疼痛，与跟腱损伤症状相似。区别在于扭伤多因足部内翻导致外侧韧带损伤，压痛点集中在踝关节外侧。跟腱损伤则表现为跟骨上方2-6厘米处压痛，提踵无力。可通过MRI或超声检查明确诊断。
2、腓骨肌腱炎：
腓骨肌腱炎疼痛位于外踝后方，活动时加重。与跟腱损伤不同，该病肌腱无断裂风险，主要表现为慢性炎症。查体可见外踝后压痛，抗阻力外翻时疼痛加剧。超声检查可见肌腱增厚、回声不均。
3、跖筋膜炎：
跖筋膜炎疼痛位于足底跟骨前内侧，晨起第一步痛明显。与跟腱损伤的跟骨上方疼痛位置不同。该病由足底筋膜反复微损伤引起，可通过足部生物力学评估和超声检查鉴别。
4、跟骨滑囊炎：
跟骨滑囊炎表现为跟骨后方浅表性疼痛和肿胀，穿鞋时加重。与跟腱损伤深部疼痛不同，压痛点更表浅且局限。超声检查可见滑囊积液，跟腱本身无异常。
5、腰椎神经根病变：
腰椎神经根病变可能引起足跟放射痛，但多伴有腰痛和神经症状。与跟腱损伤的局部压痛和功能障碍不同，该病直腿抬高试验阳性，肌电图检查可发现神经传导异常。
跟腱损伤患者应避免剧烈运动，穿着合适鞋具减轻跟腱负荷。急性期可采用RICE原则处理，慢性期进行离心训练增强跟腱强度。饮食注意补充蛋白质和维生素C促进肌腱修复，控制体重减少跟腱负担。定期复查评估恢复情况，必要时考虑超声波或冲击波等物理治疗。
