酒精性肝病的病理改变有哪些
酒精性肝病的病理改变主要包括脂肪变性、酒精性肝炎、肝纤维化、肝硬化及肝癌五个阶段。这些改变与饮酒量、持续时间及个体易感性密切相关。
1、脂肪变性：
长期饮酒导致肝细胞脂肪代谢紊乱，甘油三酯在肝细胞内异常堆积形成脂肪滴。早期表现为肝细胞肿大，胞质内出现空泡，肝脏体积增大但功能代偿良好。戒酒后多数患者脂肪变性可逆，继续饮酒可能进展为炎症。
2、酒精性肝炎：
肝细胞出现气球样变性和坏死，伴随中性粒细胞浸润和Mallory小体形成。门静脉周围可见炎性细胞聚集，部分患者出现胆汁淤积。临床表现为黄疸、腹水，实验室检查可见转氨酶显著升高。
3、肝纤维化：
持续炎症激活肝星状细胞，细胞外基质过度沉积形成纤维间隔。胶原纤维主要分布在中央静脉和门静脉周围，逐渐破坏肝小叶结构。此阶段通过血清学标志物和弹性成像可评估纤维化程度。
4、肝硬化：
肝脏弥漫性结节再生伴广泛纤维组织增生，正常肝小叶结构被假小叶取代。门静脉高压导致脾肿大、食管胃底静脉曲张。肝功能失代偿期出现凝血障碍、肝性脑病等并发症。
5、肝癌：
肝硬化背景下肝细胞异常增殖可能恶变为肝细胞癌。病理可见异型细胞团块浸润生长，血管丰富且易发生转移。甲胎蛋白升高和影像学占位是重要诊断依据。
酒精性肝病患者需严格戒酒并补充B族维生素，饮食应选择高蛋白、低脂易消化食物，如鱼肉、豆腐及绿叶蔬菜。适度有氧运动如快走、游泳可改善代谢，定期监测肝功能指标和肝脏超声。合并肝硬化者需限制钠盐摄入，避免坚硬食物划伤曲张静脉。建议每3-6个月进行肝癌筛查，包括甲胎蛋白检测和影像学检查。
