过敏性紫癜与血小板减少性紫癜是一回事吗
过敏性紫癜与血小板减少性紫癜不是同一种疾病，两者在病因、症状和治疗上存在明显差异。过敏性紫癜属于血管炎性疾病，而血小板减少性紫癜是血小板数量或功能异常导致的出血性疾病。
1、病因不同：
过敏性紫癜主要由免疫复合物沉积引发血管炎症，常见诱因包括感染（如链球菌）、食物过敏或药物反应。血小板减少性紫癜则因血小板生成不足（如再生障碍性贫血）、破坏过多（如免疫性血小板减少症）或脾功能亢进导致，部分病例与自身抗体攻击血小板有关。
2、症状差异：
过敏性紫癜表现为对称性下肢皮肤紫癜，可伴关节肿痛、腹痛及肾损害（血尿、蛋白尿）。血小板减少性紫癜以皮肤黏膜出血为主，如瘀点、鼻衄、牙龈出血，严重者可能出现内脏出血，但通常无关节或腹部症状。
3、实验室检查：
过敏性紫癜患者血小板计数正常，毛细血管脆性试验阳性，可能检出IgA型免疫复合物。血小板减少性紫癜需通过血常规确认血小板减少（＜100×10⁹/L），骨髓穿刺可鉴别生成障碍或破坏增加。
4、治疗原则：
过敏性紫癜轻症需休息、抗组胺药（如氯雷他定），重症用糖皮质激素（泼尼松）或免疫抑制剂。血小板减少性紫癜根据类型选择糖皮质激素、丙种球蛋白冲击，慢性型可考虑脾切除或促血小板生成药物（艾曲泊帕）。
5、预后特点：
过敏性紫癜多数4-6周自愈，但约1/3患者可能复发，肾损害需长期随访。血小板减少性紫癜急性型儿童预后良好，成人慢性型可能迁延，严重出血风险需警惕。
日常护理中，过敏性紫癜患者应避免已知过敏原，发作期选择低敏饮食如米饭、苹果，减少下肢负重；血小板减少性紫癜需防止外伤，使用软毛牙刷，避免剧烈运动。两种疾病均需定期监测尿常规（过敏性紫癜）或血小板计数（血小板减少性紫癜），出现新发瘀斑、血尿或头痛呕吐等颅内出血征兆时立即就医。
