PET-CT可以确诊肺癌吗
PET-CT不能单独确诊肺癌，但可作为重要辅助检查手段。肺癌确诊需结合病理活检、临床表现、影像学特征等综合判断，PET-CT主要作用包括评估肿瘤代谢活性、发现转移灶、指导分期。
1、代谢评估：
PET-CT通过检测氟代脱氧葡萄糖摄取程度反映肿瘤代谢活性。恶性肿瘤通常表现为标准摄取值升高，但活动性炎症、结核等良性病变也可能出现假阳性结果。约10%-20%的肺部磨玻璃结节在PET-CT中显示假阴性。
2、转移筛查：
该技术对远处转移灶检出率可达85%以上，能发现常规CT难以识别的骨髓、淋巴结微小转移。对于中央型肺癌合并肺不张时，可清晰区分肿瘤组织与萎陷肺组织，准确率较单纯CT提高30%。
3、分期指导：
国际肺癌研究协会推荐PET-CT用于术前分期，其判断纵隔淋巴结转移的敏感度约72%，特异度约91%。对于直径小于1厘米的病灶或某些特殊病理类型如肺泡细胞癌，诊断价值相对有限。
4、假阳性因素：
肉芽肿性疾病、放射性肺炎、真菌感染等均可导致葡萄糖代谢增高。糖尿病患者血糖控制不佳时，肌肉和脂肪组织的非特异性摄取可能干扰图像判读，需将血糖控制在11.1mmol/L以下。
5、假阴性情况：
部分低度恶性肺肿瘤如类癌、黏液腺癌代谢活性较低，可能出现假阴性。直径小于8毫米的病灶受空间分辨率限制，检出率显著下降，此时建议采用薄层CT随访。
对于疑似肺癌患者，推荐采用多学科诊疗模式。胸部增强CT能更好显示病灶形态特征，支气管镜或CT引导下穿刺获取病理组织才是确诊金标准。PET-CT检查前需禁食4-6小时，避免剧烈运动，糖尿病患者应调整降糖方案。检查后建议多饮水促进显影剂排泄，24小时内避免接触孕妇及婴幼儿。定期低剂量螺旋CT筛查仍是早期肺癌发现的主要手段，高危人群应每年进行体检。
