冠心病不可调整的危险因素
冠心病不可调整的危险因素主要包括年龄增长、男性性别、遗传因素、种族差异和既往心血管病史。
1、年龄增长：
冠状动脉粥样硬化随年龄增长逐渐加重，血管弹性下降。40岁以上人群冠心病发病率显著上升，65岁后每增加10岁风险翻倍。血管内皮功能退化、脂质沉积加速是主要病理基础。
2、男性性别：
男性冠心病发病率是女性的2-3倍，绝经前女性受雌激素保护作用明显。睾酮促进低密度脂蛋白合成，男性更易出现腹型肥胖和代谢综合征。
3、遗传因素：
家族史阳性者发病风险增加2-7倍。已发现超过60个基因位点与冠心病相关，如9p21染色体变异可导致血管平滑肌异常增殖。家族性高胆固醇血症患者常在40岁前发病。
4、种族差异：
非裔人群冠心病死亡率比白人高20%，南亚裔发病率是欧裔的4倍。遗传易感性结合饮食结构差异导致血管炎症反应程度不同，部分种族更易出现胰岛素抵抗。
5、既往病史：
曾发生心肌梗死患者再发风险增加5倍，血管重建术后10年复发率达30%。既往心血管事件提示血管内皮持续损伤，动脉粥样硬化斑块更不稳定。
虽然这些因素无法改变，但可通过严格控制血压血糖、地中海饮食、规律有氧运动延缓疾病进展。建议每周进行150分钟中等强度运动，增加深海鱼类摄入，戒烟可使风险降低50%。定期监测血脂、颈动脉超声等指标，必要时在医生指导下使用抗血小板药物。存在多个不可变危险因素者应每年进行运动负荷试验评估。
