急性细菌性前列腺炎有哪些表现

急性细菌性前列腺炎主要表现为尿频、尿急、排尿疼痛、会阴部胀痛及发热寒战。症状发展可分为早期尿道刺激征、进展期全身感染反应、严重期脓毒血症三个阶段。

1、尿路刺激：

早期典型症状为排尿异常，包括排尿灼热感、尿线变细、尿末滴沥。因前列腺充血肿胀压迫尿道，约80%患者出现夜尿增多，严重者每小时需排尿1次。部分患者可观察到尿液混浊或终末血尿。

2、局部疼痛：

会阴部持续钝痛是特征性表现，疼痛可放射至腰骶部、耻骨区或阴茎根部。直肠指检可触及肿大前列腺伴明显压痛，但急性期禁止前列腺按摩以防菌血症。排便时直肠受压可能加重疼痛。

3、发热寒战：

75%以上患者出现38.5℃以上高热，多伴有畏寒战栗。体温波动与菌血症相关，大肠杆菌感染者可能出现弛张热型。发热通常持续3-5天，抗生素治疗24小时后未退热需警惕前列腺脓肿。

4、排尿困难：

前列腺严重水肿时可导致急性尿潴留，表现为膀胱胀满但无法排尿。这种情况需要导尿处理，约占住院患者的15%。老年患者合并前列腺增生时更易发生完全性梗阻。

5、全身症状：

病情进展可出现恶心呕吐、关节酸痛等全身中毒症状。血液检查显示白细胞计数显著升高（＞10×10⁹/L），C反应蛋白常超过50mg/L。少数患者会发展为脓毒性休克。

发病期间需卧床休息，每日饮水2000毫升以上稀释尿液。避免辛辣食物及酒精摄入，可尝试温水坐浴缓解疼痛。急性期禁止骑自行车或久坐，建议穿着宽松棉质内裤。治疗期间应严格遵医嘱完成抗生素疗程，即使症状缓解也需持续用药2-4周以防转为慢性。恢复期可适量食用南瓜子、西红柿等富含锌元素的食物，但需注意观察是否出现过敏反应。三个月内定期复查前列腺液常规及尿常规，监测有无复发迹象。