鼻黏膜溃疡和萎缩如何诊断
鼻黏膜溃疡和萎缩主要通过临床症状结合专科检查诊断，常用方法包括鼻内镜检查、组织活检、影像学评估、实验室检测及嗅觉功能测试。
1、鼻内镜检查：
鼻内镜可直接观察鼻腔黏膜病变特征。溃疡多表现为黏膜表面缺损伴伪膜覆盖，萎缩则可见黏膜变薄、苍白或干燥。检查可同步评估病变范围，是否伴鼻中隔穿孔或脓性分泌物。电子鼻内镜的高清成像能捕捉早期微小病变。
2、组织活检：
对疑似恶性或特殊感染性溃疡需取病理标本。活检可明确黏膜层炎性细胞浸润程度、腺体萎缩比例及纤维化情况。免疫组化有助于鉴别韦格纳肉芽肿等自身免疫性疾病，特殊染色可检测结核、梅毒等病原体。
3、影像学评估：
CT或MRI适用于评估骨质破坏及深部组织受累。鼻窦CT能显示筛窦、上颌窦等邻近结构是否受侵蚀，MRI对软组织分辨率更高，可鉴别肿瘤浸润与炎性水肿。影像学对制定手术方案具有指导价值。
4、实验室检测：
血常规可判断感染程度，C反应蛋白和血沉反映炎症活动性。自身抗体筛查如抗中性粒细胞胞浆抗体有助于血管炎诊断，血清铁、维生素B12检测可排查营养缺乏性萎缩。分泌物培养能明确细菌或真菌感染类型。
5、嗅觉功能测试：
采用标准嗅棒试验或嗅觉诱发电位评估嗅觉减退程度。萎缩性鼻炎患者常伴嗅觉障碍，定量测试可监测病情进展。嗅觉恢复情况可作为治疗疗效的客观指标之一。
诊断期间需关注鼻腔湿润度维护，使用生理盐水喷雾或凡士林涂抹避免黏膜干裂。增加维生素A、E及Omega-3脂肪酸摄入有助于黏膜修复，室内湿度建议保持在50%-60%。避免用力擤鼻或接触刺激性气体，合并感染者需在医生指导下规范用药。定期复查鼻内镜可动态监测黏膜愈合情况。
