结核性胸膜炎治疗期间要注意什么
结核性胸膜炎治疗期间需注意规范用药、营养支持、症状监测、隔离防护和定期复查。主要措施包括抗结核药物全程治疗、高蛋白饮食、观察胸痛与发热变化、避免传染他人及影像学随访。
1、规范用药：
抗结核治疗需严格遵循医生制定的联合用药方案，常用药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇。治疗周期通常为6-9个月，不可自行减量或停药。若出现皮肤黄染、视力模糊等药物不良反应，需立即就医调整方案。漏服药物可能导致结核杆菌耐药性增强。
2、营养支持：
每日需保证1.2-1.5克/公斤体重的优质蛋白摄入，优先选择鱼肉、鸡胸肉、蛋清及大豆制品。同时补充维生素B族和维生素C，促进药物代谢并修复胸膜损伤。胸水渗出期需限制钠盐摄入，每日食盐量不超过5克，避免加重胸腔积液。
3、症状监测：
每日记录体温变化，持续低热可能提示治疗不充分。胸痛加剧或出现呼吸困难时需警惕胸膜增厚或包裹性积液。治疗初期胸水吸收可能伴随反射性干咳，若咳痰带血需排除肺结核播散。夜间盗汗程度可间接反映病情控制情况。
4、隔离防护：
痰菌阳性阶段需单独居住并保持房间通风，与他人接触时佩戴医用外科口罩。餐具需煮沸消毒，痰液用含氯消毒剂处理。密切接触者应进行结核菌素试验筛查。免疫抑制患者需避免探视，防止交叉感染。
5、定期复查：
治疗第2、5、6月末需复查胸部CT评估胸水吸收情况，每2个月检测肝功能。痰涂片检查应持续至连续3次阴性。胸膜粘连患者需配合呼吸训练，复查时同步进行肺功能检测。治愈后2年内每半年随访1次预防复发。
治疗期间建议采用腹式呼吸训练改善肺功能，每日2次，每次10分钟。可进行散步、太极拳等低强度运动，运动时心率控制在（220-年龄）×60%范围内。保证每日7-8小时睡眠，睡前避免饮用浓茶或咖啡。保持乐观心态，必要时寻求专业心理疏导。外出时随身携带医疗应急卡注明用药信息。
