大肠埃希菌脑膜炎有哪些临床特点

大肠埃希菌脑膜炎的临床特点主要包括发热、颈项强直、意识障碍、抽搐及前囟膨隆。该病多见于新生儿及免疫力低下人群，起病急骤，进展迅速，需及时干预。

1、发热：

体温骤升是早期典型表现，多超过38.5℃。新生儿可能表现为体温不稳定或低体温。发热与细菌毒素刺激下丘脑体温调节中枢有关，常伴随寒战、面色潮红等全身炎症反应。

2、颈项强直：

脑膜刺激征的核心表现，被动屈颈时阻力明显增大。婴幼儿可表现为拒抱、哭闹加剧。此症状因炎症累及蛛网膜下腔，导致脊神经根受牵拉所致，常与克尼格征、布鲁津斯基征并存。

3、意识障碍：

从嗜睡、烦躁到昏迷均可出现，与细菌毒素引起脑细胞代谢紊乱相关。新生儿多表现为反应低下、吸吮无力，严重者可出现呼吸暂停。意识改变提示病情进入进展期。

4、抽搐发作：

约30%患儿出现局灶性或全身性抽搐，因炎症导致大脑皮层异常放电。婴幼儿常见眼睑眨动、肢体节律性抽动，发作后多伴意识模糊。反复抽搐需警惕脑实质损伤或硬膜下积液。

5、前囟膨隆：

婴儿特有体征，因颅内压增高导致未闭合的颅缝代偿性扩张。触诊可见囟门紧张饱满，严重时可见头皮静脉怒张。该体征在脱水患儿中可能表现不典型。

日常需密切监测体温与意识状态，保持环境安静避免声光刺激。母乳喂养婴儿应继续哺乳以维持营养，成人患者建议选择易消化高蛋白饮食。恢复期可进行被动肢体活动预防关节挛缩，但需避免剧烈运动。所有疑似病例均需立即就医，延误治疗可能导致听力损害、脑积水等后遗症。出院后应定期复查脑脊液及神经系统评估，必要时进行康复训练。