混合痔直肠粘膜脱垂需要手术治疗吗
混合痔合并直肠粘膜脱垂多数情况下需要手术治疗。手术指征主要取决于脱垂程度、症状严重性、保守治疗无效、反复出血及生活质量影响五大因素。
1、脱垂程度：
直肠粘膜脱垂按程度分为Ⅰ-Ⅲ度。Ⅰ度脱垂（排便时粘膜外翻但可自行回纳）可尝试保守治疗；Ⅱ度（需手法复位）和Ⅲ度（持续外翻伴充血水肿）通常需手术干预。肛门镜检查能明确脱垂范围，超过齿状线3厘米的脱垂多需手术修复。
2、症状严重性：
持续肛门坠胀、排便不尽感、黏液渗出污染内衣等症状显著影响生活时建议手术。若合并肛门失禁或嵌顿痔坏死等急症，需急诊手术。疼痛评分持续≥4分（视觉模拟量表）或每周症状发作≥3次为手术参考标准。
3、保守治疗无效：
规范使用痔疮栓剂（如太宁栓）、口服地奥司明片等药物3个月无效者考虑手术。物理疗法如温水坐浴、提肛运动等改善有限时，PPH术（吻合器痔上黏膜环切术）或TST术（选择性痔上黏膜切除）可有效复位脱垂粘膜。
