胆汁性腹膜炎临床症状有哪些
胆汁性腹膜炎的临床症状主要包括腹痛、发热、恶心呕吐、黄疸和休克。这些症状按严重程度从早期表现到终末期发展排列。
1、腹痛：
腹痛是胆汁性腹膜炎最常见的早期症状，通常表现为突发性剧烈右上腹或全腹疼痛，疼痛可向肩背部放射。腹膜受到胆汁刺激后会出现持续性钝痛或绞痛，伴随明显压痛和反跳痛，腹肌紧张呈板状腹。疼痛程度与胆汁渗漏速度和腹腔污染程度相关。
2、发热：
患者常在腹痛后出现中高热，体温可达38-40℃，伴有寒战。发热源于胆汁中的细菌和内毒素引发的全身炎症反应，常见致病菌包括大肠杆菌、克雷伯菌等肠道菌群。发热程度与感染严重程度呈正相关，严重者可出现败血症表现。
3、恶心呕吐：
约70%患者会出现反射性胃肠道症状，表现为频繁恶心和胆汁性呕吐。腹膜炎症刺激导致胃肠蠕动减弱，严重时可发展为麻痹性肠梗阻，出现腹胀、停止排便排气等症状。呕吐物初期为胃内容物，后期可含有胆汁样液体。
4、黄疸：
30-50%患者出现皮肤巩膜黄染，尿色加深。黄疸主要由胆道梗阻或肝功能受损引起，胆红素代谢异常导致血清总胆红素升高。伴随胆汁淤积时可能出现皮肤瘙痒，粪便颜色变浅等胆汁淤积症表现。
5、休克：
疾病进展至终末期可出现感染性休克，表现为血压下降、心率增快、四肢湿冷、意识模糊等。大量胆汁和细菌毒素吸收引发全身炎症反应综合征，导致微循环障碍和多器官功能衰竭，是死亡的主要原因。
胆汁性腹膜炎患者需严格禁食，通过胃肠减压减少消化液分泌。恢复期建议低脂流质饮食，逐步过渡到低脂半流质，避免油腻食物刺激胆汁分泌。可适量补充维生素K改善凝血功能，必要时进行肠外营养支持。日常需监测体温、腹痛变化，保持引流管通畅，定期复查血常规和肝功能。出现寒战高热或腹痛加剧需立即就医，避免剧烈运动以防腹压增高导致病情恶化。
