老年人手指关节肿大变形怎么回事
老年人手指关节肿大变形可能由骨关节炎、类风湿关节炎、痛风性关节炎、银屑病关节炎、创伤性关节炎等原因引起，可通过药物干预、物理治疗、生活方式调整等方式缓解症状。
1、骨关节炎：
关节软骨退行性变是主要病理改变，多见于远端指间关节（赫伯登结节）和近端指间关节（布夏尔结节）。关节晨僵通常不超过30分钟，X线可见关节间隙狭窄和骨赘形成。非甾体抗炎药如塞来昔布、双氯芬酸钠可缓解疼痛，关节腔注射玻璃酸钠能改善润滑功能。
2、类风湿关节炎：
自身免疫性疾病导致滑膜增生侵蚀关节，典型表现为对称性近端指间关节梭形肿胀。晨僵持续1小时以上，伴有类风湿因子和抗CCP抗体阳性。改善病情抗风湿药如甲氨蝶呤、来氟米特需长期使用，生物制剂如阿达木单抗适用于中重度患者。
3、痛风性关节炎：
尿酸盐结晶沉积引发急性炎症反应，第一跖趾关节最常见但也可累及手指关节。发作时关节呈刀割样疼痛伴皮肤发亮，血尿酸检测值常超过420μmol/L。急性期使用秋水仙碱或依托考昔，缓解期需长期服用别嘌醇或非布司他降尿酸。
4、银屑病关节炎：
约30%银屑病患者伴发此病，特征表现为指（趾）炎和"腊肠指"。指甲可出现顶针样凹陷，X线显示"笔帽样"骨侵蚀。治疗需联合皮肤科和风湿科，常用药物包括阿普斯特、苏金单抗等靶向制剂。
5、创伤性关节炎：
关节内骨折或韧带损伤后继发的关节退变，常见于年轻时从事重体力劳动者。关节畸形多伴有活动受限，CT检查可发现陈旧性骨折痕迹。早期关节固定和康复训练可延缓进展，严重畸形需行关节成形术。
建议每日进行手指屈伸运动和温水浸泡（38-40℃）促进血液循环，饮食需注意补充钙质和维生素D，乳制品、深绿色蔬菜和三文鱼都是良好选择。避免手指过度负重活动，使用辅助器具减轻关节压力。定期监测血常规、肝肾功能等指标，特别是长期服药患者。当出现关节红肿热痛加剧或功能明显障碍时，应及时到风湿免疫科或骨科就诊。
