肺结核早期和晚期有哪些表现

肺结核早期表现为咳嗽、低热、夜间盗汗，晚期可能出现咯血、消瘦和呼吸困难。病情发展从早期到晚期主要经历潜伏感染期、活动性结核期和播散性结核期三个阶段。

1、早期症状：

肺结核早期以呼吸道症状为主，典型表现为持续两周以上的慢性咳嗽，初期多为干咳，随病情进展可伴少量黏液痰。全身症状包括午后低热（37.3-38℃）、夜间盗汗，部分患者出现食欲减退和疲劳感。这些症状易与普通感冒混淆，但结核病症状持续时间更长且具有渐进性特点。

2、进展期表现：

进入活动性结核期后，咳嗽加重并出现黄绿色脓性痰，体温波动在38-39℃之间。特征性表现为痰中带血丝或少量咯血，伴随明显胸痛和呼吸急促。体重在1-3个月内可下降5%-10%，患者常呈现面色苍白、两颊潮红的典型消耗性面容。

3、胸膜受累：

当结核杆菌侵犯胸膜时，会出现胸膜炎症状。表现为突发尖锐胸痛，深呼吸或咳嗽时加剧，可能伴随胸腔积液。听诊可闻及胸膜摩擦音，大量积液会导致患侧呼吸音减弱和叩诊浊音，严重者出现纵隔移位。

4、晚期重症：

播散性结核阶段可见大咯血（每日超过500ml），血红蛋白进行性下降导致重度贫血。肺部广泛纤维化引发持续性呼吸困难，可能出现自发性气胸。结核杆菌血行播散可引起结核性脑膜炎，出现头痛、颈强直等神经系统症状。

5、肺外表现：

约15%患者出现肺外结核症状，常见淋巴结结核表现为颈部无痛性肿块，肠结核引发慢性腹痛腹泻，肾结核导致血尿和尿频。骨结核好发于脊柱，形成冷脓肿并可能压迫脊髓，皮肤结核呈现疣状增生或溃疡性病变。

肺结核患者需保证每日2500-3000毫升水分摄入以稀释痰液，饮食采用高蛋白（1.5-2g/kg体重）、高维生素的流质或半流质食物，如牛奶、鸡蛋羹和果蔬汁。恢复期可进行散步、太极拳等低强度运动，运动时心率控制在（220-年龄）×50%以下。居室保持每天通风2-3次，每次30分钟，患者分泌物需用含氯消毒剂处理。治疗期间每月复查肝肾功能，出现视力模糊、皮肤黄染等异烟肼或利福平副作用时应立即就医。