HIV检测CD4是因为什么
HIV检测CD4细胞计数主要用于评估免疫系统功能状态和疾病进展程度，核心价值体现在监测治疗效果、判断疾病分期、预测并发症风险、指导用药调整、评估预后五个方面。
1、监测治疗效果：
CD4细胞是HIV主要攻击的免疫细胞，其数量变化直接反映抗病毒治疗有效性。规范治疗下CD4计数应呈上升趋势，若持续低于200个/微升提示治疗失败，需考虑病毒耐药或依从性问题。国际指南建议治疗初期每3-6个月检测一次，稳定期可延长至6-12个月。
2、判断疾病分期：
WHO将CD4计数作为HIV临床分期核心指标。计数＞500个/微升为无症状期，200-500个/微升出现轻度机会感染，＜200个/微升进入艾滋病期。该指标比临床症状更能客观反映疾病严重程度，中国《艾滋病诊疗指南》将其作为启动预防性用药的关键依据。
3、预测并发症风险：
CD4计数与机会感染风险呈负相关。当计数＜350个/微升时结核病风险增加5倍，＜100个/微升时易发肺孢子菌肺炎和隐球菌脑膜炎。临床根据该数值启动复方新诺明等预防性用药，美国研究显示规范预防可使相关感染率降低70%。
4、指导用药调整：
CD4动态监测能发现免疫重建炎症综合征（IRIS），表现为治疗后计数回升但出现症状加重。此时需区分是治疗无效还是IRIS，前者需更换方案，后者需短期加用泼尼松。对于计数长期＜50个/微升者，建议采用含整合酶抑制剂的强化方案。
5、评估预后：
CD4计数是生存期预测的重要指标。研究显示持续＞500个/微升者预期寿命接近常人，而长期＜200个/微升者5年死亡率达30%。最新《柳叶刀》研究证实，早期治疗使CD4保持＞350个/微升，可使艾滋病相关死亡率降低53%。
除定期检测CD4外，HIV感染者应保证每日蛋白质摄入量1.2-1.5克/公斤体重，优先选择鱼类、豆制品等优质蛋白；每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳；保持每晚7-9小时睡眠以促进免疫调节；避免生食、未消毒乳制品等感染风险；接种肺炎球菌、流感等灭活疫苗。CD4计数＞200个/微升且病毒载量检测不到6个月以上者，经评估可恢复正常工作社交，但仍需规范用药和随访。
