肝内多发性占位病变是什么意思
肝内多发性占位病变指影像学检查发现肝脏内存在两个及以上异常团块，可能由肝囊肿、肝血管瘤、肝脓肿、转移性肝癌、原发性肝癌等疾病引起。
1、肝囊肿：
肝囊肿是常见的良性病变，多为先天性胆管发育异常形成。囊肿内充满清亮液体，壁薄光滑，通常无临床症状。体积较大时可出现右上腹隐痛或饱胀感，超声检查显示无回声区，边界清晰。无症状者无需治疗，直径超过5厘米或压迫周围组织时可考虑穿刺抽液或腹腔镜手术。
2、肝血管瘤：
肝血管瘤由血管内皮细胞异常增生形成，女性发病率较高。多数患者无自觉症状，瘤体增大可能出现肝区钝痛。CT增强扫描呈现特征性"早出晚归"强化表现。直径小于5厘米且无症状者定期观察即可，巨大血管瘤伴出血风险需行介入栓塞或手术切除。
3、肝脓肿：
肝脓肿多继发于胆道感染或全身败血症，表现为发热、寒战、肝区叩击痛。超声可见混合回声团块伴后方增强效应，脓液培养可明确病原体。治疗需静脉注射抗生素，较大脓肿需在超声引导下穿刺引流。糖尿病患者及免疫力低下者易复发。
4、转移性肝癌：
消化道、肺、乳腺等部位恶性肿瘤可通过门静脉或肝动脉转移至肝脏，形成多发病灶。患者常有原发癌病史，肿瘤标志物升高，增强CT显示"牛眼征"。治疗方案取决于原发灶性质，可考虑全身化疗、靶向治疗或局部消融。
5、原发性肝癌：
乙肝肝硬化是主要高危因素，甲胎蛋白显著增高。影像学表现为动脉期快速强化、门静脉期快速消退的"快进快出"特征。早期可行手术切除或肝移植，中晚期可采用经动脉化疗栓塞、射频消融等综合治疗。
发现肝内占位病变需完善增强CT或MRI明确性质，日常应避免饮酒及肝毒性药物，高蛋白饮食有助于肝功能恢复。乙肝患者需规律抗病毒治疗，每3-6个月复查超声和甲胎蛋白。出现持续腹痛、黄疸、消瘦等症状应立即就诊，多学科会诊可制定个体化治疗方案。
