不完全性右束支阻滞是什么意思

不完全性右束支阻滞是心电图上常见的一种传导异常，指心脏右束支传导速度减慢但未完全中断，多数情况下属于良性表现。主要与生理性变异、心肌炎、肺动脉高压、冠心病、先天性心脏病等因素有关。

1、生理性变异：

健康人群尤其是青少年可能出现不完全性右束支阻滞，与右心室流出道生理性延迟除极有关。心电图表现为V1导联rSR'波型，QRS波时限通常小于120毫秒。这种情况无需特殊治疗，定期随访即可。

2、心肌炎影响：

病毒性心肌炎可能导致右束支局部水肿或纤维化，影响传导功能。患者可能出现心悸、胸闷等症状，心电图除传导阻滞外可伴有ST-T改变。治疗需针对原发病，重症需营养心肌药物如辅酶Q10等。

3、肺动脉高压：

长期肺动脉压力增高使右心室负荷增加，导致右束支机械性牵拉损伤。这类患者多伴有呼吸困难、下肢水肿等表现，心脏超声可明确诊断。需通过利尿剂、靶向药物等控制肺动脉压力。

4、冠心病缺血：

右冠状动脉供血区心肌缺血可能影响右束支血供，多见于急性下壁心肌梗死。典型表现为胸痛伴心电图动态演变，需及时进行血运重建治疗。稳定性冠心病患者可服用硝酸酯类药物改善供血。

5、先天性心脏病：

房间隔缺损等先心病常合并不完全性右束支阻滞，因右心室容量负荷过重导致。儿童期即可出现，多伴有心脏杂音，手术矫正畸形后部分患者传导异常可改善。

发现不完全性右束支阻滞应结合临床症状综合评估。无症状者建议每年复查心电图，避免剧烈运动后立即冷水浴等可能加重心脏负荷的行为。日常保持低盐饮食，适量补充含钾食物如香蕉、菠菜等有助于维持心肌电稳定性。吸烟人群需尽早戒烟，高血压患者应严格控制血压。若新出现晕厥、黑朦等症状或心电图合并其他严重心律失常，需立即心内科就诊进一步检查。