筋膜间置式关节成形术的手术方法是什么

筋膜间置式关节成形术主要通过切除病变关节面、植入自体筋膜组织重建关节功能，手术方法包括关节面清理、筋膜取材塑形、固定缝合和术后康复四个关键步骤。

1、关节面清理：

手术首先彻底清除病变的关节软骨和硬化骨组织，使用磨钻或骨刀修整关节面至平整，确保植入筋膜能与骨面紧密贴合。需注意保留足够的骨量以维持关节稳定性，同时彻底止血避免术后血肿形成。

2、筋膜取材：

多选取大腿阔筋膜或腹直肌前鞘作为移植材料，取材时保留筋膜完整性和适当厚度（通常2-3毫米）。将筋膜修剪成与关节面匹配的形状，面积需略大于骨缺损区域以保障覆盖完全。

3、固定缝合：

采用可吸收缝线将筋膜边缘环形固定于关节囊或周围软组织，必要时使用生物蛋白胶增强粘附。固定时保持适当张力，既避免过紧导致筋膜撕裂，又防止过松影响关节稳定性。

4、活动测试：

完成固定后被动活动关节评估活动度和稳定性，确认无异常摩擦或脱位倾向。对于指间关节等小关节，需测试抓握功能；大关节则需检查承重状态下的对合关系。

5、康复方案：

术后早期采用支具保护性固定2-3周，逐步开始被动活动训练。6周后根据愈合情况增加主动抗阻训练，配合物理治疗促进筋膜组织重塑。全程需定期影像学评估关节间隙变化。

术后需长期保持适度关节活动锻炼，避免剧烈冲击性运动。饮食应增加优质蛋白质和维生素C摄入促进筋膜愈合，如鱼类、蛋类及柑橘类水果。康复期间建议每3个月复查关节功能，观察是否存在筋膜磨损或关节退变迹象。日常可进行游泳、骑自行车等低冲击运动维持关节活动度，使用护具分散关节压力。若出现关节红肿热痛或活动受限加重，需及时返院评估。