保胎期间流血块的原因有哪些

保胎期间流血块可能由先兆流产、宫颈病变、胎盘异常、凝血功能障碍、子宫收缩异常等原因引起，需结合具体症状及时就医评估。

1、先兆流产：

妊娠12周前阴道流血伴随血块是先兆流产的典型表现，多因胚胎染色体异常或黄体功能不足导致。超声检查可观察孕囊形态及胎心，血HCG和孕酮水平监测有助于判断妊娠状态。轻症可通过卧床休息、黄体酮制剂（如地屈孕酮）补充治疗，若出血量持续增加需警惕难免流产。

2、宫颈病变：

宫颈息肉、宫颈糜烂等病变在妊娠期因充血更易出血，血液积存后排出形成暗红色血块。妇科检查可见宫颈表面赘生物或接触性出血，需避免阴道操作刺激。无症状小息肉可观察，较大息肉伴反复出血需在妊娠中期行息肉摘除术。

3、胎盘异常：

胎盘边缘血窦破裂或前置胎盘可引起无痛性出血，血液在宫腔内凝固后排出块状物。超声能明确胎盘位置，完全性前置胎盘需绝对卧床并备血，妊娠34周后择期剖宫产。此类出血常反复发生且量多，突发大出血需紧急终止妊娠。

4、凝血异常：

妊娠期高血压疾病、抗磷脂抗体综合征等可能引发凝血功能紊乱，导致宫腔内血栓形成后脱落。D-二聚体升高、纤维蛋白原降低是实验室特征，需抗凝治疗（如低分子肝素），同时监测胎儿生长情况以防胎盘灌注不足。

5、子宫收缩：

频繁宫缩使蜕膜血管破裂出血，血块中可能混有蜕膜组织。宫缩抑制剂如盐酸利托君可延缓宫缩，但需警惕心悸等副作用。若伴随规律腹痛和宫颈管缩短，可能进展为难免流产。

保胎期间出现血块需立即卧床并垫高臀部，记录出血量、颜色及伴随症状。避免提重物、久蹲等增加腹压的动作，保持外阴清洁预防感染。饮食宜选择高铁食物如鸭血、菠菜，补充维生素C促进铁吸收。每日监测胎动变化，若血块大于鸡蛋或持续出血超过24小时，必须急诊处理。心理上需减轻焦虑情绪，过度紧张可能加重子宫收缩，可通过正念呼吸调节情绪状态。